Definicion de Suscripción médica: descripción general y beneficios
Suscripción médica: descripción general y beneficios
¿Qué es la suscripción médica?
El seguro médico es el proceso de evaluación de una solicitud de seguro médico mediante el examen del historial médico del solicitante. El precio de la cobertura está determinado por los factores de riesgo del solicitante.
Dependiendo de las políticas de las compañías de seguros y de las regulaciones federales y estatales, la cobertura de seguro médico para solicitantes de alto riesgo puede resultar en la exclusión de la cobertura bajo ciertas condiciones, la denegación total de la cobertura o la cobertura ofrecida solo a un costo muy alto.
El seguro médico también se utiliza para determinar las tarifas individuales de las pólizas de seguro de vida e invalidez.
Suscripción médica explicada
El seguro médico puede ser para un individuo o para un grupo pequeño, como una empresa que busca asegurar a sus empleados. Esta verificación individual no sería posible al fijar tarifas para una gran empresa.
Durante el proceso de seguro médico, las compañías de seguros analizan el historial médico, el perfil demográfico, el estilo de vida y otros factores del candidato que pueden ser relevantes para las necesidades médicas actuales y futuras del solicitante. Mediante análisis actuarial, se determina y evalúa el riesgo asociado con brindar seguro médico a esa persona.
Resultados clave
- La suscripción médica implica investigar el historial médico del solicitante de seguro para identificar los factores de riesgo y fijar el precio de la cobertura en consecuencia.
- En los últimos años, las regulaciones han limitado el uso del seguro médico para determinar las tarifas.
- Las reglas pueden cambiar y la regulación de la atención sanitaria es muy controvertida.
El uso del seguro médico puede estar limitado por ley. Por ejemplo, las empresas que ofrecen planes complementarios de Medicare si se compran dentro de los seis meses posteriores a ser elegibles para Medicare no pueden tener en cuenta el historial de salud de una persona al establecer tarifas para solicitantes individuales.
La Ley de Atención Médica Asequible de 2010, comúnmente conocida como Obamacare, limitó la capacidad de las compañías de seguros para establecer tarifas basadas en el historial de salud individual de los estadounidenses que compraron seguros a través de sus bolsas. Se pueden tener en cuenta la edad, el sexo y el tabaquismo.
Las empresas que ofrecen planes complementarios de Medicare, si se compran dentro de los seis meses posteriores a ser elegibles para Medicare, no pueden tener en cuenta el historial médico del solicitante al establecer las tarifas.
La ley también prohibía a las empresas negar cobertura basándose en condiciones preexistentes o limitar la cobertura por condiciones preexistentes. Esto frustra uno de los principales propósitos del seguro médico. Es decir, el trabajo del asegurador es identificar condiciones preexistentes que aumentan el riesgo para la compañía de seguros.
debida diligencia
El grado de diligencia debida que realiza una aseguradora al revisar una solicitud de seguro médico depende de los recursos que dedica a investigar el historial médico de una persona. El examen más completo se llama cobertura médica completa (FMU).
El seguro médico integral implica una revisión exhaustiva de los registros médicos de una persona. Este proceso requiere que el solicitante del seguro médico proporcione años de historial médico y la aseguradora puede comunicarse con los proveedores de atención médica que la persona ha atendido.
Pros y contras de la suscripción médica
Los defensores de los seguros médicos dicen que el proceso mantiene las primas de los seguros médicos individuales lo más bajas posible para la mayoría de los consumidores.
Los críticos dicen que impide que las personas con enfermedades preexistentes relativamente leves y tratables obtengan seguro médico.
Las condiciones que pueden hacer que una persona no esté asegurada incluyen enfermedades graves como artritis, cáncer y enfermedades cardíacas, así como enfermedades comunes como el acné, pesar 20 libras por encima o por debajo del peso ideal y lesiones deportivas antiguas.
En los Estados Unidos, la Ley de Atención Médica Asequible cambió muchas de las reglas relacionadas con cómo las aseguradoras califican a las personas para un seguro médico. Más de una década después de que se aprobara la ley, todavía no está claro si estas normas seguirán vigentes y, de no ser así, qué las reemplazará.
Preguntas Frecuentes
Incluye tres preguntas frecuentes sobre el contenido dando sus respuestas. Utiliza muchas negritas utilizando HTML tag
¿Qué es la suscripción médica?
El seguro médico es el proceso de evaluación de una solicitud de seguro médico mediante el examen del historial médico del solicitante. El precio de la cobertura está determinado por los factores de riesgo del solicitante.
Dependiendo de las políticas de las compañías de seguros y de las regulaciones federales y estatales, la cobertura de seguro médico para solicitantes de alto riesgo puede resultar en la exclusión de la cobertura bajo ciertas condiciones, la denegación total de la cobertura o la cobertura ofrecida solo a un costo muy alto.
El seguro médico también se utiliza para determinar las tarifas individuales de las pólizas de seguro de vida e invalidez.
Suscripción médica explicada
El seguro médico puede ser para un individuo o para un grupo pequeño, como una empresa que busca asegurar a sus empleados. Esta verificación individual no sería posible al fijar tarifas para una gran empresa.
Durante el proceso de seguro médico, las compañías de seguros analizan el historial médico, el perfil demográfico, el estilo de vida y otros factores del candidato que pueden ser relevantes para las necesidades médicas actuales y futuras del solicitante. Mediante análisis actuarial, se determina y evalúa el riesgo asociado con brindar seguro médico a esa persona.
Resultados clave
- La suscripción médica implica investigar el historial médico del solicitante de seguro para identificar los factores de riesgo y fijar el precio de la cobertura en consecuencia.
- En los últimos años, las regulaciones han limitado el uso del seguro médico para determinar las tarifas.
- Las reglas pueden cambiar y la regulación de la atención sanitaria es muy controvertida.
El uso del seguro médico puede estar limitado por ley. Por ejemplo, las empresas que ofrecen planes complementarios de Medicare si se compran dentro de los seis meses posteriores a ser elegibles para Medicare no pueden tener en cuenta el historial de salud de una persona al establecer tarifas para solicitantes individuales.
La Ley de Atención Médica Asequible de 2010, comúnmente conocida como Obamacare, limitó la capacidad de las compañías de seguros para establecer tarifas basadas en el historial de salud individual de los estadounidenses que compraron seguros a través de sus bolsas. Se pueden tener en cuenta la edad, el sexo y el tabaquismo.
Las empresas que ofrecen planes complementarios de Medicare, si se compran dentro de los seis meses posteriores a ser elegibles para Medicare, no pueden tener en cuenta el historial médico del solicitante al establecer las tarifas.
La ley también prohibía a las empresas negar cobertura basándose en condiciones preexistentes o limitar la cobertura por condiciones preexistentes. Esto frustra uno de los principales propósitos del seguro médico. Es decir, el trabajo del asegurador es identificar condiciones preexistentes que aumentan el riesgo para la compañía de seguros.
debida diligencia
El grado de diligencia debida que realiza una aseguradora al revisar una solicitud de seguro médico depende de los recursos que dedica a investigar el historial médico de una persona. El examen más completo se llama cobertura médica completa (FMU).
El seguro médico integral implica una revisión exhaustiva de los registros médicos de una persona. Este proceso requiere que el solicitante del seguro médico proporcione años de historial médico y la aseguradora puede comunicarse con los proveedores de atención médica que la persona ha atendido.
Pros y contras de la suscripción médica
Los defensores de los seguros médicos dicen que el proceso mantiene las primas de los seguros médicos individuales lo más bajas posible para la mayoría de los consumidores.
Los críticos dicen que impide que las personas con enfermedades preexistentes relativamente leves y tratables obtengan seguro médico.
Las condiciones que pueden hacer que una persona no esté asegurada incluyen enfermedades graves como artritis, cáncer y enfermedades cardíacas, así como enfermedades comunes como el acné, pesar 20 libras por encima o por debajo del peso ideal y lesiones deportivas antiguas.
En los Estados Unidos, la Ley de Atención Médica Asequible cambió muchas de las reglas relacionadas con cómo las aseguradoras califican a las personas para un seguro médico. Más de una década después de que se aprobara la ley, todavía no está claro si estas normas seguirán vigentes y, de no ser así, qué las reemplazará.
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