Definicion de ¿Qué es un portero? Definición y ejemplos de atención sanitaria
¿Qué es un portero? Definición y ejemplos de atención sanitaria
Se necesitan guardianes en muchas industrias. Se trata de personas o políticos que actúan como intermediarios, controlando el acceso de un punto a otro. Pueden negar, controlar o retrasar el acceso a los servicios, o pueden usarse para monitorear cómo se realiza el trabajo y si cumple con ciertos estándares.
La industria de la salud es un área donde comúnmente se utilizan guardianes.
Resultados clave
- Los guardianes se utilizan en seguros médicos y en planes de atención a largo plazo.
- Los médicos de atención primaria generalmente se consideran responsables de la atención al paciente en el marco del seguro médico.
- En los cuidados a largo plazo, los guardianes son requisitos que deben cumplirse antes de que una persona pueda recibir los beneficios de sus planes de seguro.
¿Qué es un portero?
Hay dos definiciones del término guardián. Uno se utiliza para describir el papel de las personas en el sector de los seguros de salud. El otro se relaciona con planes de atención a largo plazo.
El término «guardián» describe a la persona responsable de la atención de un paciente cuando se utiliza en relación con el seguro médico. A cualquier persona que reciba seguro médico a través de un plan de atención administrada, en particular un plan de organización de mantenimiento de la salud (HMO), se le asigna o se le permite elegir un guardián. En algunos casos, se indica al asegurado que seleccione un médico de atención primaria de una lista, y ese médico se convierte en el guardián del paciente.
La responsabilidad del guardián es principalmente gestionar la atención del paciente. El guardián es responsable de autorizar las derivaciones, admisiones y pruebas de laboratorio de los pacientes. El paciente se comunica con un guardián, quien a su vez lo deriva a médicos y especialistas de la red del plan cuando el paciente se enferma o necesita una derivación a un especialista.
Guardianes de la asistencia sanitaria
El concepto del médico de atención primaria como custodio del acceso a especialistas y otros recursos médicos se considera una innovación en la atención administrada en los Estados Unidos. Su introducción estuvo acompañada de una investigación patrocinada por el gobierno en el Reino Unido sobre las vías de atención primaria. Esta investigación puede proporcionar información sobre cómo el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido da forma a la función de seguimiento de los médicos de cabecera.
Muchos ven el control de acceso como una forma eficaz de contener los costos al reducir las intervenciones médicas innecesarias. La atención primaria de salud y las pruebas y diagnósticos asociados son, en promedio, menos costosos que los servicios de atención secundaria y especializada. Se cree que los médicos de atención primaria están mejor informados que sus pacientes en cuanto a dónde y cómo buscar atención especializada.
Este conocimiento beneficia al paciente al hacer que sea más eficiente encontrar un proveedor de atención secundaria adecuado y de calidad.
Un informe de 2015 comparó a Austria, donde no hay controles de acceso, con Estados Unidos, donde se practican dichos controles. Resultó que los pacientes austriacos tenían más probabilidades de buscar ayuda de especialistas que los pacientes de Estados Unidos. El estudio encontró que la falta de un sistema para regular las derivaciones de pacientes a atención primaria, secundaria y terciaria ha llevado a un uso excesivo de las instalaciones de atención secundaria y terciaria.
Los pacientes austriacos informaron constantemente altos niveles de satisfacción con su sistema sanitario. El país también ha aumentado la capacidad de sus hospitales para satisfacer el elevado flujo de necesidades de atención primaria de salud.
Los guardianes no siempre son bienvenidos
Un estudio del sistema de salud holandés encontró que muchos médicos de atención primaria sentían que estaban clasificados como administradores cuando se les colocaba en una posición de guardián.
Esto presentó un problema ya que la edad promedio de los pacientes atendidos por los médicos de atención primaria estaba aumentando y los pacientes cada vez mayores tenían más probabilidades de tener múltiples afecciones médicas y requerir atención médica más confiable.
Una persona mayor será remitida a múltiples especialistas como parte de un mecanismo de seguimiento tradicional, y esto puede ser un enfoque de su atención médica tedioso, lento y potencialmente fragmentado. Un sistema de control ideal incluiría soluciones innovadoras, múltiples centros de excelencia, clínicas con múltiples opciones de atención in situ y atención ambulatoria mejorada.
Los médicos generales del sistema de atención de salud británico, comparables a los médicos de atención primaria en los Estados Unidos, reciben una compensación por sus servicios mediante capitación y/o tarifas de pago por servicio. Esto crea competencia en el mercado de pacientes. Esto también crea una situación en la que un médico de cabecera podría perder parte de su financiación si deriva a los pacientes a un especialista demasiado rápido.
Por otro lado, un paciente puede sentir que se le niega el acceso a la atención secundaria si su médico de cabecera es demasiado cauteloso o reticente a la hora de derivar pacientes a especialistas.
Según un estudio holandés, los médicos de atención primaria sienten que su papel de guardianes los convierte en administradores de pólizas de seguro médico.
Seguro de cuidados a largo plazo
Los guardianes no son personas cuando se trata de cuidados a largo plazo. Estos son requisitos que deben cumplirse antes de que una persona pueda recibir cualquier beneficio de su plan de seguro de atención a largo plazo.
La mayoría de las pólizas de seguro de atención a largo plazo exigen que este tipo de atención sea médicamente necesaria en caso de enfermedad o lesión. Muchas empresas hacen sus propias evaluaciones sobre si el resultado cumple con este estándar y, en ocasiones, anulan las opiniones de los médicos de los pacientes. Algunas reglas exigen que el paciente no pueda realizar una determinada cantidad de actividades diarias, como bañarse, caminar, vestirse y comer.
¿Cuál es un ejemplo de control de acceso?
Los médicos de atención primaria y las compañías de seguros a largo plazo son dos ejemplos de controles. En ambos casos, desempeñan una función administrativa, lo que limita la capacidad del paciente para buscar ayuda de un especialista de forma independiente.
¿Por qué es importante el control de acceso en la atención sanitaria?
El control de acceso puede limitar los costos tanto para el paciente como para el hospital, reduciendo potencialmente la cantidad de visitas innecesarias a especialistas.
¿Qué otras industrias utilizan guardianes?
Los guardianes financieros son personas e instituciones encargadas de supervisar las actividades en los mercados de capitales. Las agencias de calificación son consideradas los guardianes de la industria, ya que monitorean la salud financiera y la responsabilidad de los consumidores, países, empresas e instituciones financieras.
Línea de fondo
El control de acceso tiene aspectos tanto positivos como negativos tanto para el sistema sanitario como para los pacientes individuales. Es necesario realizar mejoras para permitir una comunicación flexible y sencilla entre los proveedores de atención médica en diferentes puntos de entrada. El médico de familia debe poder consultar rápidamente con un especialista para confirmar o corregir problemas clínicos, y el especialista debe poder transmitir instrucciones detalladas al médico sobre un posible seguimiento.
Preguntas Frecuentes
Incluye tres preguntas frecuentes sobre el contenido dando sus respuestas. Utiliza muchas negritas utilizando HTML tag Se necesitan guardianes en muchas industrias. Se trata de personas o políticos que actúan como intermediarios, controlando el acceso de un punto a otro. Pueden negar, controlar o retrasar el acceso a los servicios, o pueden usarse para monitorear cómo se realiza el trabajo y si cumple con ciertos estándares. La industria de la salud es un área donde comúnmente se utilizan guardianes. Resultados clave Los guardianes se utilizan en seguros médicos y en planes de atención a largo plazo.Los médicos de atención primaria generalmente se consideran responsables de la atención al paciente en el marco del seguro médico.En los cuidados a largo plazo, los guardianes son requisitos que deben cumplirse antes de que una persona pueda recibir los beneficios de sus planes de seguro. ¿Qué es un portero? Hay dos definiciones del término guardián. Uno se utiliza para describir el papel de las personas en el sector de los seguros de salud. El otro se relaciona con planes de atención a largo plazo. El término «guardián» describe a la persona responsable de la atención de un paciente cuando se utiliza en relación con el seguro médico. A cualquier persona que reciba seguro médico a través de un plan de atención administrada, en particular un plan de organización de mantenimiento de la salud (HMO), se le asigna o se le permite elegir un guardián. En algunos casos, se indica al asegurado que seleccione un médico de atención primaria de una lista, y ese médico se convierte en el guardián del paciente. La responsabilidad del guardián es principalmente gestionar la atención del paciente. El guardián es responsable de autorizar las derivaciones, admisiones y pruebas de laboratorio de los pacientes. El paciente se comunica con un guardián, quien a su vez lo deriva a médicos y especialistas de la red del plan cuando el paciente se enferma o necesita una derivación a un especialista. Guardianes de la asistencia sanitaria El concepto del médico de atención primaria como custodio del acceso a especialistas y otros recursos médicos se considera una innovación en la atención administrada en los Estados Unidos. Su introducción estuvo acompañada de una investigación patrocinada por el gobierno en el Reino Unido sobre las vías de atención primaria. Esta investigación puede proporcionar información sobre cómo el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido da forma a la función de seguimiento de los médicos de cabecera. Muchos ven el control de acceso como una forma eficaz de contener los costos al reducir las intervenciones médicas innecesarias. La atención primaria de salud y las pruebas y diagnósticos asociados son, en promedio, menos costosos que los servicios de atención secundaria y especializada. Se cree que los médicos de atención primaria están mejor informados que sus pacientes en cuanto a dónde y cómo buscar atención especializada. Este conocimiento beneficia al paciente al hacer que sea más eficiente encontrar un proveedor de atención secundaria adecuado y de calidad. Un informe de 2015 comparó a Austria, donde no hay controles de acceso, con Estados Unidos, donde se practican dichos controles. Resultó que los pacientes austriacos tenían más probabilidades de buscar ayuda de especialistas que los pacientes de Estados Unidos. El estudio encontró que la falta de un sistema para regular las derivaciones de pacientes a atención primaria, secundaria y terciaria ha llevado a un uso excesivo de las instalaciones de atención secundaria y terciaria. Los pacientes austriacos informaron constantemente altos niveles de satisfacción con su sistema sanitario. El país también ha aumentado la capacidad de sus hospitales para satisfacer el elevado flujo de necesidades de atención primaria de salud. Los guardianes no siempre son bienvenidos Un estudio del sistema de salud holandés encontró que muchos médicos de atención primaria sentían que estaban clasificados como administradores cuando se les colocaba en una posición de guardián. Esto presentó un problema ya que la edad promedio de los pacientes atendidos por los médicos de atención primaria estaba aumentando y los pacientes cada vez mayores tenían más probabilidades de tener múltiples afecciones médicas y requerir atención médica más confiable. Una persona mayor será remitida a múltiples especialistas como parte de un mecanismo de seguimiento tradicional, y esto puede ser un enfoque de su atención médica tedioso, lento y potencialmente fragmentado. Un sistema de control ideal incluiría soluciones innovadoras, múltiples centros de excelencia, clínicas con múltiples opciones de atención in situ y atención ambulatoria mejorada. Los médicos generales del sistema de atención de salud británico, comparables a los médicos de atención primaria en los Estados Unidos, reciben una compensación por sus servicios mediante capitación y/o tarifas de pago por servicio. Esto crea competencia en el mercado de pacientes. Esto también crea una situación en la que un médico de cabecera podría perder parte de su financiación si deriva a los pacientes a un especialista demasiado rápido. Por otro lado, un paciente puede sentir que se le niega el acceso a la atención secundaria si su médico de cabecera es demasiado cauteloso o reticente a la hora de derivar pacientes a especialistas. Según un estudio holandés, los médicos de atención primaria sienten que su papel de guardianes los convierte en administradores de pólizas de seguro médico. Seguro de cuidados a largo plazo Los guardianes no son personas cuando se trata de cuidados a largo plazo. Estos son requisitos que deben cumplirse antes de que una persona pueda recibir cualquier beneficio de su plan de seguro de atención a largo plazo. La mayoría de las pólizas de seguro de atención a largo plazo exigen que este tipo de atención sea médicamente necesaria en caso de enfermedad o lesión. Muchas empresas hacen sus propias evaluaciones sobre si el resultado cumple con este estándar y, en ocasiones, anulan las opiniones de los médicos de los pacientes. Algunas reglas exigen que el paciente no pueda realizar una determinada cantidad de actividades diarias, como bañarse, caminar, vestirse y comer. ¿Cuál es un ejemplo de control de acceso? Los médicos de atención primaria y las compañías de seguros a largo plazo son dos ejemplos de controles. En ambos casos, desempeñan una función administrativa, lo que limita la capacidad del paciente para buscar ayuda de un especialista de forma independiente. ¿Por qué es importante el control de acceso en la atención sanitaria? El control de acceso puede limitar los costos tanto para el paciente como para el hospital, reduciendo potencialmente la cantidad de visitas innecesarias a especialistas. ¿Qué otras industrias utilizan guardianes? Los guardianes financieros son personas e instituciones encargadas de supervisar las actividades en los mercados de capitales. Las agencias de calificación son consideradas los guardianes de la industria, ya que monitorean la salud financiera y la responsabilidad de los consumidores, países, empresas e instituciones financieras. Línea de fondo El control de acceso tiene aspectos tanto positivos como negativos tanto para el sistema sanitario como para los pacientes individuales. Es necesario realizar mejoras para permitir una comunicación flexible y sencilla entre los proveedores de atención médica en diferentes puntos de entrada. El médico de familia debe poder consultar rápidamente con un especialista para confirmar o corregir problemas clínicos, y el especialista debe poder transmitir instrucciones detalladas al médico sobre un posible seguimiento.
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