Definicion de Medigap: qué significa, cómo funciona, historia
Medigap: qué significa, cómo funciona, historia
¿Qué es el seguro Medigap?
Medigap, también llamado seguro complementario de Medicare, es un seguro médico proporcionado por empresas privadas para pagar los costos no cubiertos por Medicare Original. Dependiendo de su plan Medigap, estos costos pueden incluir copagos, coseguro, deducibles y servicios no cubiertos por Medicare Original, como viajes fuera de los Estados Unidos.
Resultados clave
- Aproximadamente el 20% de los beneficiarios de Medicare utilizan el seguro Medigap de una compañía de seguros privada para pagar los gastos no cubiertos por Medicare Original.
- Los planes Medigap estandarizados están aprobados por el gobierno federal.
- Los planes Medigap no cubren medicamentos recetados; debe tener un plan de medicamentos recetados de Medicare (Parte D) para hacerlo.
- Puede comprar Medigap durante el período de inscripción abierta después de cumplir 65 años.
Cómo funciona el seguro Medigap
Medicare Original, definido como Partes A y B, no cubre todos los costos relacionados con la enfermedad. Las pólizas Medigap están diseñadas para ayudar a cubrir total o parcialmente estos costos adicionales, según el tipo de cobertura.
Alrededor del 20% de los beneficiarios de Medicare reciben un seguro Medigap, según un estudio de la Kaiser Family Foundation (KFF).
Aunque las compañías de seguros privadas ofrecen cobertura Medigap, el gobierno federal exige que las empresas ofrezcan pólizas estándar. Estos planes se designan con letras, como Planes A o N.
Sin embargo, los planes pueden variar según el estado. Por ejemplo, si vive en Massachusetts, Minnesota o Wisconsin, es posible que se le ofrezcan diferentes planes estandarizados.
Usted paga primas mensuales de Medigap a una compañía de seguros privada autorizada para vender pólizas en su estado. Usted paga esta prima además de su prima mensual de la Parte B de Medicare. Las primas mensuales pueden cambiar anualmente y aumentar a medida que envejece.
Tipos de cobertura Medigap
Las personas elegibles para Medigap en 2024 pueden acceder a las siguientes opciones: Planes A, B, D, G, G-Deducible alto, K, L, M y N. Sin embargo, no todos los planes se ofrecen en todos los estados. Incluso si hay un plan disponible en su estado, no todas las compañías de seguros venden pólizas para ese plan.
Pero si diferentes compañías venden la misma póliza, la única diferencia entre las pólizas es el precio.
Aquí hay una comparación de los planes Medigap para 2024.
| La cobertura Medigap estará disponible en 2024 | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| beneficio megap | Plan A | Plan B | Plan D | Plan D | plan-k | Plan L | plan-m | plan n |
| Coseguro de la Parte A y hospital | Sí | Sí | Sí | Sí | Sí | Sí | Sí | Sí |
| Franquicia para la Parte A | No | Sí | Sí | Sí | 50% | 75% | 50% | Sí |
| Primeras 3 pintas de sangre | Sí | Sí | Sí | Sí | 50% | 75% | Sí | Sí |
| Parte A hospicio | Sí | Sí | Sí | Sí | 50% | 75% | Sí | Sí |
| Centro Médico Calificado | No | No | Sí | Sí | 50% | 75% | Sí | si |
| Franquicia Parte B | No | No | No | No | No | No | No | No |
| Coseguro/Copago de la Parte B | Sí | Sí | Sí | Sí | Sí | 50% | 75% | Sí |
| Recargo de la Parte B | No | No | No | Sí | No | No | No | No |
| Emergencia al viajar al extranjero | No | No | 80% | 80% | No | No | 80% | 80% |
| Otro | Plan con deducible alto en algunos estados | Límites de gastos de bolsillo para 2024: $7,060. | Límites de gastos de bolsillo para 2024: $3,530. | |||||
Según el Servicio de Investigación del Congreso, los planes más populares enumerados aquí son los Planes G y N. El menos popular es el Plan M.
Las personas que eran elegibles para Medigap antes del 1 de enero de 2020 y no se inscribieron en un plan Medigap aún podrán comprar un deducible C, F y F-High. Estos planes pagan el deducible de la Parte B. Aquellos que ya estén inscritos en los Planes C, F y F-Deducible Alto pueden conservarlos. Sin embargo, estos planes ya no están disponibles para quienes sean elegibles después de enero de 2020.
Requisitos para Medigap
Para adquirir un seguro Medigap, debe tener al menos 65 años. También debe estar inscrito en la Parte A y la Parte B, no en un plan Medicare Advantage.
Los derechos de liberación garantizados a nivel federal no se aplican a personas menores de 65 años que sean elegibles debido a una discapacidad. Sin embargo, algunos estados extienden estos derechos más allá de los 65 años. Las empresas también pueden vender pólizas Medigap a beneficiarios de Medicare menores de 65 años.
Según Medicare, el momento para comprar una póliza Medigap es durante el período de inscripción abierta de Medigap de 6 meses. Durante este período, tendrá más opciones y las aseguradoras privadas no podrán utilizar el seguro médico para negarle cobertura o cobrarle más por su plan Medigap.
Después de este período, adquirir una póliza puede resultar más costoso o puede que no sea posible debido a antecedentes de problemas de salud.
Si tiene una póliza Medigap, tiene la garantía de renovarla incluso si tiene problemas de salud. Es decir, la compañía aseguradora no puede cancelar la póliza mientras se paguen las primas.
si te caes su póliza Medigap, es posible que no pueda obtenerla nuevamente ni obtener otra póliza Medigap más adelante.
Historia de Medigap
Los años importantes en la historia de Medigap incluyen:
- 1990: Medigap está sujeto a estándares federales, incluidos planes estandarizados y renovaciones de planes garantizados.
- 2003: Los planes Medigap tienen prohibido ofrecer cobertura de medicamentos a nuevos beneficiarios.
- 2008: Exigió a las aseguradoras que ofrecieran planes estandarizados como el Plan A.
- 2015: La Ley de Acceso a Medicare y Reautorización de CHIP de 2015 (MACRA) prohíbe la venta de planes Medigap con cobertura del primer dólar a beneficiarios de Medicare recientemente elegibles, incluidos los Planes C y F.
¿Hay algo que Medigap no cubra?
Las pólizas Medigap varían, pero generalmente no cubren servicios dentales, oftalmológicos, audífonos y anteojos, atención a largo plazo ni cuidado personal.
¿Puedo usar Medigap y Medicare Advantage (Parte C)?
No, no es legal tener Medigap y Medicare Advantage (Parte C) al mismo tiempo. Si deseas cambiar de un plan a otro, puedes hacerlo dentro de los primeros 12 meses de cobertura.
¿Con quién puedo hablar sobre cuestiones de Medigap?
Si tiene preguntas adicionales, hay varias opciones. Puede revisa este enlace para usar Live Chat o llame a Servicio al Cliente al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).
Línea de fondo
El seguro Medigap puede ayudar a cubrir los costos de las Partes A y B (Medicare original), como los deducibles y el coseguro. Sin embargo, es posible que tenga tiempo limitado para suscribirse a una póliza Medigap. Investigue las opciones y los costos disponibles en su estado con anticipación para estar preparado para registrarse cuando sea posible.
Preguntas Frecuentes
Incluye tres preguntas frecuentes sobre el contenido dando sus respuestas. Utiliza muchas negritas utilizando HTML tag ¿Qué es el seguro Medigap? Medigap, también llamado seguro complementario de Medicare, es un seguro médico proporcionado por empresas privadas para pagar los costos no cubiertos por Medicare Original. Dependiendo de su plan Medigap, estos costos pueden incluir copagos, coseguro, deducibles y servicios no cubiertos por Medicare Original, como viajes fuera de los Estados Unidos. Resultados clave Aproximadamente el 20% de los beneficiarios de Medicare utilizan el seguro Medigap de una compañía de seguros privada para pagar los gastos no cubiertos por Medicare Original.Los planes Medigap estandarizados están aprobados por el gobierno federal.Los planes Medigap no cubren medicamentos recetados; debe tener un plan de medicamentos recetados de Medicare (Parte D) para hacerlo.Puede comprar Medigap durante el período de inscripción abierta después de cumplir 65 años. Cómo funciona el seguro Medigap Medicare Original, definido como Partes A y B, no cubre todos los costos relacionados con la enfermedad. Las pólizas Medigap están diseñadas para ayudar a cubrir total o parcialmente estos costos adicionales, según el tipo de cobertura. Alrededor del 20% de los beneficiarios de Medicare reciben un seguro Medigap, según un estudio de la Kaiser Family Foundation (KFF). Aunque las compañías de seguros privadas ofrecen cobertura Medigap, el gobierno federal exige que las empresas ofrezcan pólizas estándar. Estos planes se designan con letras, como Planes A o N. Sin embargo, los planes pueden variar según el estado. Por ejemplo, si vive en Massachusetts, Minnesota o Wisconsin, es posible que se le ofrezcan diferentes planes estandarizados. Usted paga primas mensuales de Medigap a una compañía de seguros privada autorizada para vender pólizas en su estado. Usted paga esta prima además de su prima mensual de la Parte B de Medicare. Las primas mensuales pueden cambiar anualmente y aumentar a medida que envejece. Tipos de cobertura Medigap Las personas elegibles para Medigap en 2024 pueden acceder a las siguientes opciones: Planes A, B, D, G, G-Deducible alto, K, L, M y N. Sin embargo, no todos los planes se ofrecen en todos los estados. Incluso si hay un plan disponible en su estado, no todas las compañías de seguros venden pólizas para ese plan. Pero si diferentes compañías venden la misma póliza, la única diferencia entre las pólizas es el precio. Aquí hay una comparación de los planes Medigap para 2024. La cobertura Medigap estará disponible en 2024 beneficio megap Plan A Plan B Plan D Plan D plan-k Plan L plan-m plan n Coseguro de la Parte A y hospital Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Franquicia para la Parte A No Sí Sí Sí 50% 75% 50% Sí Primeras 3 pintas de sangre Sí Sí Sí Sí 50% 75% Sí Sí Parte A hospicio Sí Sí Sí Sí 50% 75% Sí Sí Centro Médico Calificado No No Sí Sí 50% 75% Sí si Franquicia Parte B No No No No No No No No Coseguro/Copago de la Parte B Sí Sí Sí Sí Sí 50% 75% Sí Recargo de la Parte B No No No Sí No No No No Emergencia al viajar al extranjero No No 80% 80% No No 80% 80% Otro Plan con deducible alto en algunos estados Límites de gastos de bolsillo para 2024: $7,060. Límites de gastos de bolsillo para 2024: $3,530. Según el Servicio de Investigación del Congreso, los planes más populares enumerados aquí son los Planes G y N. El menos popular es el Plan M. Las personas que eran elegibles para Medigap antes del 1 de enero de 2020 y no se inscribieron en un plan Medigap aún podrán comprar un deducible C, F y F-High. Estos planes pagan el deducible de la Parte B. Aquellos que ya estén inscritos en los Planes C, F y F-Deducible Alto pueden conservarlos. Sin embargo, estos planes ya no están disponibles para quienes sean elegibles después de enero de 2020. Requisitos para Medigap Para adquirir un seguro Medigap, debe tener al menos 65 años. También debe estar inscrito en la Parte A y la Parte B, no en un plan Medicare Advantage. Los derechos de liberación garantizados a nivel federal no se aplican a personas menores de 65 años que sean elegibles debido a una discapacidad. Sin embargo, algunos estados extienden estos derechos más allá de los 65 años. Las empresas también pueden vender pólizas Medigap a beneficiarios de Medicare menores de 65 años. Según Medicare, el momento para comprar una póliza Medigap es durante el período de inscripción abierta de Medigap de 6 meses. Durante este período, tendrá más opciones y las aseguradoras privadas no podrán utilizar el seguro médico para negarle cobertura o cobrarle más por su plan Medigap. Después de este período, adquirir una póliza puede resultar más costoso o puede que no sea posible debido a antecedentes de problemas de salud. Si tiene una póliza Medigap, tiene la garantía de renovarla incluso si tiene problemas de salud. Es decir, la compañía aseguradora no puede cancelar la póliza mientras se paguen las primas. si te caes su póliza Medigap, es posible que no pueda obtenerla nuevamente ni obtener otra póliza Medigap más adelante. Historia de Medigap Los años importantes en la historia de Medigap incluyen: 1990: Medigap está sujeto a estándares federales, incluidos planes estandarizados y renovaciones de planes garantizados.2003: Los planes Medigap tienen prohibido ofrecer cobertura de medicamentos a nuevos beneficiarios. 2008: Exigió a las aseguradoras que ofrecieran planes estandarizados como el Plan A.2015: La Ley de Acceso a Medicare y Reautorización de CHIP de 2015 (MACRA) prohíbe la venta de planes Medigap con cobertura del primer dólar a beneficiarios de Medicare recientemente elegibles, incluidos los Planes C y F. ¿Hay algo que Medigap no cubra? Las pólizas Medigap varían, pero generalmente no cubren servicios dentales, oftalmológicos, audífonos y anteojos, atención a largo plazo ni cuidado personal. ¿Puedo usar Medigap y Medicare Advantage (Parte C)? No, no es legal tener Medigap y Medicare Advantage (Parte C) al mismo tiempo. Si deseas cambiar de un plan a otro, puedes hacerlo dentro de los primeros 12 meses de cobertura. ¿Con quién puedo hablar sobre cuestiones de Medigap? Si tiene preguntas adicionales, hay varias opciones. Puede revisa este enlace para usar Live Chat o llame a Servicio al Cliente al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Línea de fondo El seguro Medigap puede ayudar a cubrir los costos de las Partes A y B (Medicare original), como los deducibles y el coseguro. Sin embargo, es posible que tenga tiempo limitado para suscribirse a una póliza Medigap. Investigue las opciones y los costos disponibles en su estado con anticipación para estar preparado para registrarse cuando sea posible.
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