Definicion de Medicaid: qué es, cómo funciona, condiciones especiales
Medicaid: qué es, cómo funciona, condiciones especiales
¿Qué es Medicaid?
El término Medicaid se refiere a un programa de seguro médico público que brinda atención médica a familias e individuos de bajos ingresos en los Estados Unidos. El programa está financiado conjuntamente por el gobierno federal y los estados individuales. Opera a nivel estatal, lo que significa que la cobertura y la administración varían mucho de un estado a otro. Solo está disponible para personas y familias que cumplan con ciertos criterios basados en ingresos.
Los destinatarios son ciudadanos estadounidenses, residentes permanentes o inmigrantes legales. En septiembre de 2020, aproximadamente 70,6 millones de personas están cubiertas por el programa Medicaid.
Resultados clave
- Medicaid es un programa conjunto federal y estatal que brinda seguro médico a personas de bajos ingresos.
- El gobierno federal iguala el gasto estatal en Medicaid, mientras que los estados son responsables de desarrollar y administrar el programa.
- La elegibilidad se determina en función de los ingresos de una persona en comparación con el nivel federal de pobreza.
- Se ha demostrado que el acceso a Medicaid aumenta la cantidad de personas que obtienen cobertura y mejora la salud en general.
Entendiendo Medicaid
El programa Medicaid fue promulgado por el presidente Lyndon B. Johnson en 1965 y autorizado por el Título XIX de la Ley del Seguro Social, que también creó el programa Medicare. Este es un programa de seguro patrocinado por el gobierno para personas de cualquier edad cuyos recursos e ingresos son insuficientes para cubrir la atención médica. Medicaid no brinda atención médica directamente a las personas. En cambio, cubre visitas al médico, estancias en el hospital, atención médica a largo plazo, internamiento y otros gastos relacionados con la salud.
Los estados individuales deciden quién es elegible para la cobertura, el tipo de cobertura y el proceso para pagar a los proveedores de atención médica y hospitales. Esto se debe a que cada estado es responsable de gestionar y administrar su propio programa de Medicaid. El gobierno federal asigna los costos estatales y la tasa de contrapartida varía según el estado, desde aproximadamente el mínimo legal del 50% hasta un máximo del 83%. Los estados no están obligados a participar en Medicaid, aunque todos lo hacen.
El programa es la mayor fuente de financiación de atención médica para personas de bajos ingresos en los Estados Unidos. El gasto total de Medicaid en 2019 fue de $613,5 mil millones, lo que representa el 16% del presupuesto de atención médica del país. El gobierno federal pagó el 64,5% del importe del impuesto, mientras que los estados individuales pagaron el 35,6%.
El seguro de Medicaid generalmente incluye los siguientes grupos:
- Niños de familias de bajos ingresos y sus padres.
- Mujeres embarazadas
- Gente con discapacidades
- Adultos mayores de 65 años
La elegibilidad se ha ampliado para incluir a adultos menores de 65 años siempre que sus ingresos no excedan el 133% del nivel federal de pobreza (FPL) según la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible.Los niños representan el 38% de los solicitantes, lo que representa aproximadamente el 18% del costo total. En comparación, las personas con discapacidad representan el 14% de los solicitantes, lo que representa alrededor del 36% del gasto total.
Condiciones especiales
La elegibilidad para Medicaid se determina completando solicitud a través del sitio web del Mercado de seguros médicos o directamente a través de la agencia Medicaid de su estado.
Su elegibilidad está determinada por los ingresos relacionados con el FPL. El FPL se utiliza para determinar si los ingresos de una familia o un individuo califican para recibir beneficios federales. Generalmente, si el ingreso de una persona es inferior al 100-200% del FPL y está discapacitada, es un niño, está embarazada o es un anciano, el programa estará disponible para ellos. Si sus ingresos son inferiores al 138% del FPL, es posible que el programa esté disponible para ellos.
El ingreso que se tiene en cuenta al determinar la elegibilidad es el ingreso bruto ajustado modificado (MAGI) de un individuo. Se trata de ingresos sujetos a impuestos más ciertas deducciones, como los beneficios del Seguro Social y los intereses libres de impuestos.
Asegúrate de comprobar sitio web de medicaid para cualquier cambio en la elegibilidad y otra información actual del programa.
Los cambios de elegibilidad de Trump
La administración Trump ha permitido a los estados de EE.UU. eliminar la cobertura de Medicaid para las personas que no cumplen con ciertos requisitos laborales o no trabajan una cierta cantidad de horas cada mes.Arkansas fue el primer estado en implementar la política, lo que provocó que 18.000 personas perdieran su seguro médico. Sin embargo, la política ha sido bloqueada repetidamente en los tribunales federales y Arkansas ha suspendido los requisitos.
Medicaid versus Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible (PPACA)
El presidente Barack Obama firmó la Ley de Atención Médica Asequible (ACA) en 2010. La ley, llamada Obamacare, establece que todos los residentes legales y ciudadanos de Estados Unidos con ingresos de hasta el 138% del umbral de pobreza son elegibles para cobertura en los estados que participan en Medicaid. Aunque la ley promovió la expansión tanto de la financiación federal como de la elegibilidad para Medicaid, la Corte Suprema de Estados Unidos dictaminó que los estados no estaban obligados a participar en la expansión para continuar recibiendo los niveles ya establecidos de financiación de Medicaid.
A marzo de 2021, los siguientes 12 estados no han ampliado la cobertura: Alabama, Florida, Georgia, Kansas, Mississippi, Carolina del Norte, Carolina del Sur, Dakota del Sur, Tennessee, Texas, Wisconsin y Wyoming.
Beneficios de Medicaid
Medicaid ayudó a reducir la cantidad de personas sin seguro médico y la ACA ayudó aún más. En 2013, el año anterior a la entrada en vigor de importantes disposiciones de la ACA, alrededor de 44 millones de personas carecían de seguro médico. En 2017, esa cifra se había reducido a 27,4 millones.
Muchos estadounidenses se quedarían sin seguro médico si Medicaid no existiera. Esto se debe a que las personas con bajos ingresos a menudo no tienen acceso a seguros a través de sus trabajos, y comprar un seguro médico privado en el mercado simplemente no es una opción. Medicaid ha brindado acceso a atención médica que, según se ha demostrado estadísticamente, mejora el bienestar general de personas que de otro modo no estarían cubiertas ni siquiera por simples visitas al médico o medicamentos.
Preguntas Frecuentes
Incluye tres preguntas frecuentes sobre el contenido dando sus respuestas. Utiliza muchas negritas utilizando HTML tag ¿Qué es Medicaid? El término Medicaid se refiere a un programa de seguro médico público que brinda atención médica a familias e individuos de bajos ingresos en los Estados Unidos. El programa está financiado conjuntamente por el gobierno federal y los estados individuales. Opera a nivel estatal, lo que significa que la cobertura y la administración varían mucho de un estado a otro. Solo está disponible para personas y familias que cumplan con ciertos criterios basados en ingresos. Los destinatarios son ciudadanos estadounidenses, residentes permanentes o inmigrantes legales. En septiembre de 2020, aproximadamente 70,6 millones de personas están cubiertas por el programa Medicaid. Resultados clave Medicaid es un programa conjunto federal y estatal que brinda seguro médico a personas de bajos ingresos.El gobierno federal iguala el gasto estatal en Medicaid, mientras que los estados son responsables de desarrollar y administrar el programa.La elegibilidad se determina en función de los ingresos de una persona en comparación con el nivel federal de pobreza.Se ha demostrado que el acceso a Medicaid aumenta la cantidad de personas que obtienen cobertura y mejora la salud en general. Entendiendo Medicaid El programa Medicaid fue promulgado por el presidente Lyndon B. Johnson en 1965 y autorizado por el Título XIX de la Ley del Seguro Social, que también creó el programa Medicare. Este es un programa de seguro patrocinado por el gobierno para personas de cualquier edad cuyos recursos e ingresos son insuficientes para cubrir la atención médica. Medicaid no brinda atención médica directamente a las personas. En cambio, cubre visitas al médico, estancias en el hospital, atención médica a largo plazo, internamiento y otros gastos relacionados con la salud. Los estados individuales deciden quién es elegible para la cobertura, el tipo de cobertura y el proceso para pagar a los proveedores de atención médica y hospitales. Esto se debe a que cada estado es responsable de gestionar y administrar su propio programa de Medicaid. El gobierno federal asigna los costos estatales y la tasa de contrapartida varía según el estado, desde aproximadamente el mínimo legal del 50% hasta un máximo del 83%. Los estados no están obligados a participar en Medicaid, aunque todos lo hacen. El programa es la mayor fuente de financiación de atención médica para personas de bajos ingresos en los Estados Unidos. El gasto total de Medicaid en 2019 fue de $613,5 mil millones, lo que representa el 16% del presupuesto de atención médica del país. El gobierno federal pagó el 64,5% del importe del impuesto, mientras que los estados individuales pagaron el 35,6%. El seguro de Medicaid generalmente incluye los siguientes grupos: Niños de familias de bajos ingresos y sus padres.Mujeres embarazadasGente con discapacidadesAdultos mayores de 65 años La elegibilidad se ha ampliado para incluir a adultos menores de 65 años siempre que sus ingresos no excedan el 133% del nivel federal de pobreza (FPL) según la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible.Los niños representan el 38% de los solicitantes, lo que representa aproximadamente el 18% del costo total. En comparación, las personas con discapacidad representan el 14% de los solicitantes, lo que representa alrededor del 36% del gasto total. Condiciones especiales La elegibilidad para Medicaid se determina completando solicitud a través del sitio web del Mercado de seguros médicos o directamente a través de la agencia Medicaid de su estado. Su elegibilidad está determinada por los ingresos relacionados con el FPL. El FPL se utiliza para determinar si los ingresos de una familia o un individuo califican para recibir beneficios federales. Generalmente, si el ingreso de una persona es inferior al 100-200% del FPL y está discapacitada, es un niño, está embarazada o es un anciano, el programa estará disponible para ellos. Si sus ingresos son inferiores al 138% del FPL, es posible que el programa esté disponible para ellos. El ingreso que se tiene en cuenta al determinar la elegibilidad es el ingreso bruto ajustado modificado (MAGI) de un individuo. Se trata de ingresos sujetos a impuestos más ciertas deducciones, como los beneficios del Seguro Social y los intereses libres de impuestos. Asegúrate de comprobar sitio web de medicaid para cualquier cambio en la elegibilidad y otra información actual del programa. Los cambios de elegibilidad de Trump La administración Trump ha permitido a los estados de EE.UU. eliminar la cobertura de Medicaid para las personas que no cumplen con ciertos requisitos laborales o no trabajan una cierta cantidad de horas cada mes.Arkansas fue el primer estado en implementar la política, lo que provocó que 18.000 personas perdieran su seguro médico. Sin embargo, la política ha sido bloqueada repetidamente en los tribunales federales y Arkansas ha suspendido los requisitos. Medicaid versus Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible (PPACA) El presidente Barack Obama firmó la Ley de Atención Médica Asequible (ACA) en 2010. La ley, llamada Obamacare, establece que todos los residentes legales y ciudadanos de Estados Unidos con ingresos de hasta el 138% del umbral de pobreza son elegibles para cobertura en los estados que participan en Medicaid. Aunque la ley promovió la expansión tanto de la financiación federal como de la elegibilidad para Medicaid, la Corte Suprema de Estados Unidos dictaminó que los estados no estaban obligados a participar en la expansión para continuar recibiendo los niveles ya establecidos de financiación de Medicaid. A marzo de 2021, los siguientes 12 estados no han ampliado la cobertura: Alabama, Florida, Georgia, Kansas, Mississippi, Carolina del Norte, Carolina del Sur, Dakota del Sur, Tennessee, Texas, Wisconsin y Wyoming. Beneficios de Medicaid Medicaid ayudó a reducir la cantidad de personas sin seguro médico y la ACA ayudó aún más. En 2013, el año anterior a la entrada en vigor de importantes disposiciones de la ACA, alrededor de 44 millones de personas carecían de seguro médico. En 2017, esa cifra se había reducido a 27,4 millones. Muchos estadounidenses se quedarían sin seguro médico si Medicaid no existiera. Esto se debe a que las personas con bajos ingresos a menudo no tienen acceso a seguros a través de sus trabajos, y comprar un seguro médico privado en el mercado simplemente no es una opción. Medicaid ha brindado acceso a atención médica que, según se ha demostrado estadísticamente, mejora el bienestar general de personas que de otro modo no estarían cubiertas ni siquiera por simples visitas al médico o medicamentos.
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