Definicion de ¿Qué cubre el seguro de enfermedades catastróficas?
El seguro de enfermedades catastróficas cubre los gastos médicos y hospitalarios ocasionados por enfermedades graves o lesiones graves que requieren tratamientos costosos. Este tipo de seguro generalmente tiene una cobertura más amplia que los seguros de salud convencionales y está diseñado para proteger al asegurado de los altos costos asociados con enfermedades catastróficas.
¿Qué es el seguro de enfermedades catastróficas?
El seguro de enfermedades catastróficas es un tipo de seguro que protege al asegurado contra un problema de salud específico y grave durante un período determinado. Se diferencia de otras formas de seguro médico en que tiene una cobertura limitada para un riesgo específicamente nombrado. Una persona puede adquirir cobertura como póliza independiente o como complemento al seguro de vida.
Este seguro también se conoce como seguro de enfermedades críticas y cuidados críticos.
Resultados clave
- El seguro de enfermedades catastróficas es un tipo de seguro que protege al asegurado contra un problema de salud específico y grave durante un período determinado.
- Una persona puede adquirir cobertura como póliza independiente o como complemento del seguro de vida que se adapta a un riesgo de salud específico.
- La necesidad de un seguro contra enfermedades catastróficas depende en gran medida del sistema de salud de un país y de si ciertos riesgos de salud estarán cubiertos.
Comprender el seguro de enfermedades catastróficas
La cobertura de enfermedades catastróficas se limita a enfermedades específicas que pueden requerir hospitalización prolongada o tratamientos avanzados. En la mayoría de los casos, el seguro de enfermedades catastróficas puede complementar los planes de seguro de salud y discapacidad existentes del beneficiario. Algunas pólizas de seguro de vida ofrecen beneficios adicionales para enfermedades críticas, conocidas como “cláusulas aterradoras”.
El seguro contra catástrofes puede no incluir condiciones preexistentes y generalmente incluye un período de liquidación. El período de exclusión suele comenzar el día en que el diagnóstico le incapacita para trabajar. Es posible que se requiera el diagnóstico de afecciones médicas por parte de un segundo médico o pruebas especializadas antes de la cobertura. Es posible que otros planes requieran un seguro médico integral.
Seguro de Enfermedad Catastrófica
Algunos planes pueden ofrecer flexibilidad en la forma de distribuir su dinero o proporcionar un beneficio único en efectivo libre de impuestos para cubrir el costo del tratamiento de una afección que califique. Esto significa que estos fondos pueden ayudar a cubrir su deducible y copagos. Otros proveedores de servicios pueden ofrecer planes que proporcionen pagos de ingresos regulares.
Sin embargo, estos planes pueden tener límites de beneficios de por vida y los períodos de exclusión variarán según la compañía de seguros. Las enfermedades cubiertas pueden incluir ataque cardíaco, derrame cerebral, parálisis, trasplante de órganos, insuficiencia renal, cáncer y otras afecciones.
En 2021, el costo promedio nacional del seguro médico por mes en los Estados Unidos fue de $644 por persona.
A medida que avanzan el diagnóstico y el tratamiento médicos, más pacientes reciben tratamiento exitoso para enfermedades críticas, pero estos avances tienen un costo. La inflación y el costo de brindar atención médica a un gran número de personas que pueden tener seguro insuficiente o no tener seguro aumentan el costo de la atención médica.
Además, los costos de desarrollar e implementar avances en tratamientos médicos y en investigación y desarrollo de fármacos han elevado los costos. El seguro contra enfermedades catastróficas ayuda a las personas a pagar la atención médica en este entorno de alto costo.
Otros tipos de seguro médico integral cubrirán la mayoría de los gastos médicos, aunque los copagos, deducibles y otros gastos de bolsillo pueden limitar los beneficios. Los costos asociados con las enfermedades críticas pueden ser significativos y provocar dificultades financieras e incluso quiebras, lo que resulta en la necesidad de un seguro contra enfermedades catastróficas.
Consideraciones Especiales
La necesidad de un seguro contra enfermedades catastróficas depende en gran medida del sistema de salud de un país. En muchos países, diversas formas de cobertura universal ponen a disposición de todos los ciudadanos servicios de salud asequibles.
La estructura de dicho recubrimiento puede ser diferente. En algunos casos, los países otorgan subsidios a compañías de seguros privadas y proveedores privados de bienes y servicios de atención médica. En otros casos, el gobierno puede ser el único pagador de la mayoría de los gastos.
En 1988, el presidente Ronald Reagan aprobó la Ley de Seguro Catastrófico de Medicare. El programa tenía como objetivo ayudar a los estadounidenses mayores a afrontar problemas de salud a largo plazo.
La Ley de Atención Médica Asequible (ACA) de 2010 tenía como objetivo reformar la atención médica, y los datos del gobierno muestran que, en 2021, más de 31 millones de estadounidenses tienen cobertura bajo la ley.
¿Qué enfermedades están cubiertas por el seguro de enfermedades críticas?
El seguro de enfermedades críticas cubre ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, angioplastia, insuficiencia renal, trasplantes de órganos, cirugía de bypass, enfermedad de Alzheimer avanzada y parálisis. Dependiendo de su seguro, es posible que pueda incluir un pasajero, lo que ampliará su cobertura de enfermedades críticas.
¿Es la diabetes una enfermedad crítica?
La mayoría de las estrategias de manejo de enfermedades críticas no consideran la diabetes como una enfermedad crítica. En algunos casos, la diabetes tipo 1 de aparición tardía se considera una enfermedad crítica. Gran parte de lo que se decida dependerá de su proveedor, así como del país en el que tenga seguro médico.
¿Debería contratar un seguro para enfermedades críticas?
Decidir si el seguro contra enfermedades críticas es adecuado para usted dependerá de muchos factores. Estos factores incluyen lo que cubre su seguro médico habitual, su estado de salud actual, su edad, sus antecedentes médicos familiares y su situación financiera. Cuanto más envejece, más caro se vuelve el seguro de enfermedades críticas.
Preguntas Frecuentes
1. ¿Qué enfermedades están cubiertas por el seguro de enfermedades críticas?
El seguro de enfermedades críticas cubre ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, angioplastia, insuficiencia renal, trasplantes de órganos, cirugía de bypass, enfermedad de Alzheimer avanzada y parálisis. Dependiendo de su seguro, es posible que pueda incluir un pasajero, lo que ampliará su cobertura de enfermedades críticas.
2. ¿Es la diabetes una enfermedad crítica?
La mayoría de las estrategias de manejo de enfermedades críticas no consideran la diabetes como una enfermedad crítica. En algunos casos, la diabetes tipo 1 de aparición tardía se considera una enfermedad crítica. Gran parte de lo que se decida dependerá de su proveedor, así como del país en el que tenga seguro médico.
3. ¿Debería contratar un seguro para enfermedades críticas?
Decidir si el seguro contra enfermedades críticas es adecuado para usted dependerá de muchos factores. Estos factores incluyen lo que cubre su seguro médico habitual, su estado de salud actual, su edad, sus antecedentes médicos familiares y su situación financiera. Cuanto más envejece, más caro se vuelve el seguro de enfermedades críticas.
¿Problemas o dudas? Te ayudamos
Si quieres estar al día, suscríbete a nuestra newsletter y síguenos en Instagram. Si quieres recibir soporte para cualquier duda o problema, no dude en ponerse en contacto con nosotros en info@wikieconomia.org.