Definicion de Parte A de Medicare: ¿Qué es y cómo funciona?
Parte A de Medicare: ¿Qué es y cómo funciona?
¿Qué es la Parte A de Medicare?
La Parte A de Medicare es uno de los cuatro componentes del programa de seguro médico del gobierno federal para personas mayores y otras personas elegibles. La Parte A de Medicare ayuda a pagar las facturas asociadas con las estadías y los procedimientos en el hospital; atención hospitalaria en un centro de enfermería especializada; cuidado de hospicio; y atención médica domiciliaria.
Cubre gastos como habitaciones semiprivadas en centros de enfermería especializada, así como atención hospitalaria, suministros y medicamentos durante una estadía en el hospital. La fisioterapia y la terapia ocupacional en casa también están cubiertas si te quedas en casa. Para pacientes con enfermedades terminales, están cubiertos los servicios médicos, los medicamentos y el asesoramiento para familias que experimentan duelo y pérdida.
Resultados clave
- La Parte A de Medicare paga la atención en un hospital, un centro de enfermería especializada o un hogar de ancianos, así como los servicios de atención médica domiciliaria.
- La mayoría de las personas obtienen la Parte A gratis porque pagaron impuestos sobre la nómina de Medicare durante sus años laborales.
- Si aún no ha comenzado a recibir el Seguro Social a los 65 años, debe inscribirse en Medicare en línea, por teléfono o en una oficina del Seguro Social.
- Medicare no cubre todos los servicios, como la atención simple en un asilo de ancianos, a menos que el paciente requiera otros tipos de atención.
- La Ley CARES amplió la capacidad de Medicare para cubrir el tratamiento relacionado con el COVID-19.
Comprender la Parte A de Medicare
La Parte A de Medicare, también conocida como cobertura de Medicare, cubre el tratamiento en un hospital, un centro de enfermería especializada o un hogar de ancianos y servicios de atención médica domiciliaria. Los miembros que pagaron impuestos de Medicare durante sus años laborales, o las personas cuyos cónyuges pagaron esos impuestos, no pagan las primas de la Parte A de Medicare cuando cumplen 65 años. Esto significa que ya pagó sus primas a través del impuesto sobre la nómina de Medicare del 1,45% que usted y su empleador pagaron sobre todos sus salarios.
Si no pagó este impuesto durante sus años laborales, pagará primas: hasta $505 por mes en 2024. Los jóvenes que reciben beneficios por discapacidad del Seguro Social a largo plazo también son elegibles para la Parte A sin prima. Sin embargo, incluso si la Parte A de Medicare no tiene primas, la mayoría de las personas seguirán incurriendo en costos de bolsillo por copagos y coseguros.
Las personas con Medicare aún deben pagar un deducible. En 2024, el deducible por estadías hospitalarias será de $1,632. Este pago cubre los primeros 60 días de estadía hospitalaria de un paciente. Los pagos adicionales entran en vigor después del día 61. En 2024, los pacientes deberán pagar un copago de $408 por los días 61 a 90 de su estadía hospitalaria.
Elegibilidad para la Parte A de Medicare
Generalmente, usted es elegible para la Parte A de Medicare si cumple con los requisitos de ciudadanía y residencia y:
- Edad 65 años y más.
- Recibir beneficios por incapacidad del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario durante al menos 25 meses.
- Reciba beneficios por incapacidad porque tiene esclerosis lateral amiotrófica (ELA), también llamada enfermedad de Lou Gehrig.
- Tiene enfermedad renal terminal (ESRD) y cumple con ciertos requisitos.
Cómo inscribirse en la Parte A de Medicare
Muchas personas se inscriben automáticamente cuando califican, mientras que otras tienen que registrarse para hacerlo. En general, depende de si recibes prestaciones del Seguro Social. Por ejemplo, es posible que lo inscriban automáticamente en la Parte A y la Parte B de Medicare si:
- Recibió beneficios del Seguro Social o de la Junta de Jubilación Ferroviaria durante al menos cuatro meses antes de cumplir 65 años.
- Haber recibido beneficios del Seguro Social durante al menos 24 meses.
- Tienes ELA. Recibirá automáticamente las Partes A y B de Medicare cuando comience a recibir beneficios por incapacidad.
Si tiene ESRD, es elegible para Medicare y puede inscribirse en las Partes A y B o en un plan Medicare Advantage. Si elige Medicare Original (Partes A y B), necesitará ambas partes para obtener todos los beneficios disponibles bajo Medicare para cubrir ciertos servicios de diálisis y trasplante de riñón. Si está interesado en un plan Medicare Advantage, asegúrese de que los proveedores de atención médica que consulta ahora o que desea consultar en el futuro estén en la red del plan.
Si no está inscrito automáticamente en Medicare y será elegible cuando cumpla 65 años, debe inscribirse a través del Seguro Social durante el período de inscripción inicial. Este es un período de siete meses que:
- Comienza tres meses antes del mes en que cumple 65 años.
- Incluye el mes en que cumples 65 años.
- Termina tres meses después de cumplir 65 años.
Puede registrarse en línea, por teléfono o en una oficina del Seguro Social.
En la mayoría de los casos, si no se inscribe en la Parte B cuando sea elegible por primera vez, tendrá que pagar una multa por inscripción tardía todos los meses mientras tenga la Parte B, y puede haber una brecha en su seguro médico. .
Consideraciones especiales para la Parte A de Medicare
Aunque la Parte A de Medicare cubre muchos servicios hospitalarios, no los cubre todos. Los proveedores de atención médica deben pedir a los pacientes que firmen un aviso antes de comenzar el tratamiento si el servicio no está cubierto por el seguro. Este procedimiento permite al paciente elegir si acepta el servicio y paga de su bolsillo o rechaza el servicio.
Para ayudar a reducir sus facturas médicas anticipadamente, es una buena idea averiguar si Medicare cubrirá todos, algunos o ninguno de los costos antes de utilizar la Parte A. Si Medicare no lo cubre lo suficiente, descubra por qué. Es posible que exista una alternativa cubierta que aún lo ayude, o puede presentar una apelación para intentar cambiar la decisión de cobertura a su favor.
Aquí hay tres razones por las que la Parte A de Medicare podría no cubrir algo:
- Leyes generales federales y estatales
- Leyes federales específicas sobre lo que cubre Medicare
- Medicare local establece que los procesadores evalúan si un servicio es médicamente necesario
Un ejemplo de servicios que Medicare normalmente no cubre es la atención en un centro de enfermería especializada (ayuda con las actividades básicas de la vida diaria, como vestirse, bañarse y comer) si esa es la única atención que necesita. Debe tener necesidades médicas más graves para que Medicare cubra su estadía en un asilo de ancianos.
Ley CARES de 2020
El 27 de marzo de 2020, el expresidente Trump promulgó un paquete de estímulo de emergencia para el coronavirus de 2 billones de dólares llamado Ley de Ayuda, Alivio y Seguridad Económica contra el Coronavirus (CARES). Esto amplió la capacidad de Medicare para cubrir tratamientos y servicios para los afectados por COVID-19. La Ley CARES también:
- Aumenta la flexibilidad de Medicare para cubrir los servicios de telesalud.
- Aprueba la certificación de Medicare para servicios de atención médica domiciliaria brindados por asistentes médicos, enfermeras practicantes y enfermeras especialistas certificadas.
- Aumenta los pagos de Medicare por estadías hospitalarias y equipos médicos duraderos por COVID 19.
Con respecto a Medicaid, la Ley CARES aclara que los estados que no amplían Medicaid pueden usar Medicaid para cubrir servicios relacionados con COVID 19 para adultos sin seguro que habrían sido elegibles para Medicaid si el estado hubiera optado por expandirse. Otras poblaciones con cobertura limitada de Medicaid también son elegibles para recibir cobertura bajo esta opción estatal.
¿Es costosa la porción de Medicare?
Eso depende. Para la mayoría de los estadounidenses, la Parte A no tiene primas mensuales porque ellos o sus cónyuges han pagado impuestos al Medicare a lo largo de sus carreras. Si este no es el caso, el individuo tendrá una prima de hasta $505 por mes en 2024. Independientemente del costo de las primas, todos los beneficiarios de Medicare serán responsables de los costos adicionales, como copagos, coseguros y deducibles.
¿Cómo me inscribo en la Parte A de Medicare?
Para muchas personas, la inscripción en la Parte A de Medicare es automática. Esto se aplica a las personas que recibieron beneficios del Seguro Social o de la Junta de Jubilación Ferroviaria durante al menos cuatro meses antes de cumplir 65 años o al menos 24 meses. La inscripción también es automática para cualquier persona diagnosticada con esclerosis lateral amiotrófica (ELA), también llamada enfermedad de Lou Gehrig.
¿Necesito algún otro seguro además de la Parte A de Medicare?
Sí. La Parte A de Medicare no cubre todas las necesidades médicas. Cubre la mayoría de los costos de la atención en un hospital, un centro de enfermería especializada o un hogar de ancianos, así como la atención médica domiciliaria. Sin embargo, necesitará un coseguro para otras necesidades, como las dentales, de la vista, visitas al médico, medicamentos recetados y más.
Preguntas Frecuentes
Incluye tres preguntas frecuentes sobre el contenido dando sus respuestas. Utiliza muchas negritas utilizando HTML tag ¿Qué es la Parte A de Medicare? La Parte A de Medicare es uno de los cuatro componentes del programa de seguro médico del gobierno federal para personas mayores y otras personas elegibles. La Parte A de Medicare ayuda a pagar las facturas asociadas con las estadías y los procedimientos en el hospital; atención hospitalaria en un centro de enfermería especializada; cuidado de hospicio; y atención médica domiciliaria. Cubre gastos como habitaciones semiprivadas en centros de enfermería especializada, así como atención hospitalaria, suministros y medicamentos durante una estadía en el hospital. La fisioterapia y la terapia ocupacional en casa también están cubiertas si te quedas en casa. Para pacientes con enfermedades terminales, están cubiertos los servicios médicos, los medicamentos y el asesoramiento para familias que experimentan duelo y pérdida. Resultados clave La Parte A de Medicare paga la atención en un hospital, un centro de enfermería especializada o un hogar de ancianos, así como los servicios de atención médica domiciliaria.La mayoría de las personas obtienen la Parte A gratis porque pagaron impuestos sobre la nómina de Medicare durante sus años laborales.Si aún no ha comenzado a recibir el Seguro Social a los 65 años, debe inscribirse en Medicare en línea, por teléfono o en una oficina del Seguro Social.Medicare no cubre todos los servicios, como la atención simple en un asilo de ancianos, a menos que el paciente requiera otros tipos de atención. La Ley CARES amplió la capacidad de Medicare para cubrir el tratamiento relacionado con el COVID-19. Comprender la Parte A de Medicare La Parte A de Medicare, también conocida como cobertura de Medicare, cubre el tratamiento en un hospital, un centro de enfermería especializada o un hogar de ancianos y servicios de atención médica domiciliaria. Los miembros que pagaron impuestos de Medicare durante sus años laborales, o las personas cuyos cónyuges pagaron esos impuestos, no pagan las primas de la Parte A de Medicare cuando cumplen 65 años. Esto significa que ya pagó sus primas a través del impuesto sobre la nómina de Medicare del 1,45% que usted y su empleador pagaron sobre todos sus salarios. Si no pagó este impuesto durante sus años laborales, pagará primas: hasta $505 por mes en 2024. Los jóvenes que reciben beneficios por discapacidad del Seguro Social a largo plazo también son elegibles para la Parte A sin prima. Sin embargo, incluso si la Parte A de Medicare no tiene primas, la mayoría de las personas seguirán incurriendo en costos de bolsillo por copagos y coseguros. Las personas con Medicare aún deben pagar un deducible. En 2024, el deducible por estadías hospitalarias será de $1,632. Este pago cubre los primeros 60 días de estadía hospitalaria de un paciente. Los pagos adicionales entran en vigor después del día 61. En 2024, los pacientes deberán pagar un copago de $408 por los días 61 a 90 de su estadía hospitalaria. Elegibilidad para la Parte A de Medicare Generalmente, usted es elegible para la Parte A de Medicare si cumple con los requisitos de ciudadanía y residencia y: Edad 65 años y más.Recibir beneficios por incapacidad del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario durante al menos 25 meses.Reciba beneficios por incapacidad porque tiene esclerosis lateral amiotrófica (ELA), también llamada enfermedad de Lou Gehrig.Tiene enfermedad renal terminal (ESRD) y cumple con ciertos requisitos. Cómo inscribirse en la Parte A de Medicare Muchas personas se inscriben automáticamente cuando califican, mientras que otras tienen que registrarse para hacerlo. En general, depende de si recibes prestaciones del Seguro Social. Por ejemplo, es posible que lo inscriban automáticamente en la Parte A y la Parte B de Medicare si: Recibió beneficios del Seguro Social o de la Junta de Jubilación Ferroviaria durante al menos cuatro meses antes de cumplir 65 años.Haber recibido beneficios del Seguro Social durante al menos 24 meses.Tienes ELA. Recibirá automáticamente las Partes A y B de Medicare cuando comience a recibir beneficios por incapacidad. Si tiene ESRD, es elegible para Medicare y puede inscribirse en las Partes A y B o en un plan Medicare Advantage. Si elige Medicare Original (Partes A y B), necesitará ambas partes para obtener todos los beneficios disponibles bajo Medicare para cubrir ciertos servicios de diálisis y trasplante de riñón. Si está interesado en un plan Medicare Advantage, asegúrese de que los proveedores de atención médica que consulta ahora o que desea consultar en el futuro estén en la red del plan. Si no está inscrito automáticamente en Medicare y será elegible cuando cumpla 65 años, debe inscribirse a través del Seguro Social durante el período de inscripción inicial. Este es un período de siete meses que: Comienza tres meses antes del mes en que cumple 65 años.Incluye el mes en que cumples 65 años.Termina tres meses después de cumplir 65 años. Puede registrarse en línea, por teléfono o en una oficina del Seguro Social. En la mayoría de los casos, si no se inscribe en la Parte B cuando sea elegible por primera vez, tendrá que pagar una multa por inscripción tardía todos los meses mientras tenga la Parte B, y puede haber una brecha en su seguro médico. . Consideraciones especiales para la Parte A de Medicare Aunque la Parte A de Medicare cubre muchos servicios hospitalarios, no los cubre todos. Los proveedores de atención médica deben pedir a los pacientes que firmen un aviso antes de comenzar el tratamiento si el servicio no está cubierto por el seguro. Este procedimiento permite al paciente elegir si acepta el servicio y paga de su bolsillo o rechaza el servicio. Para ayudar a reducir sus facturas médicas anticipadamente, es una buena idea averiguar si Medicare cubrirá todos, algunos o ninguno de los costos antes de utilizar la Parte A. Si Medicare no lo cubre lo suficiente, descubra por qué. Es posible que exista una alternativa cubierta que aún lo ayude, o puede presentar una apelación para intentar cambiar la decisión de cobertura a su favor. Aquí hay tres razones por las que la Parte A de Medicare podría no cubrir algo: Leyes generales federales y estatalesLeyes federales específicas sobre lo que cubre MedicareMedicare local establece que los procesadores evalúan si un servicio es médicamente necesario Un ejemplo de servicios que Medicare normalmente no cubre es la atención en un centro de enfermería especializada (ayuda con las actividades básicas de la vida diaria, como vestirse, bañarse y comer) si esa es la única atención que necesita. Debe tener necesidades médicas más graves para que Medicare cubra su estadía en un asilo de ancianos. Ley CARES de 2020 El 27 de marzo de 2020, el expresidente Trump promulgó un paquete de estímulo de emergencia para el coronavirus de 2 billones de dólares llamado Ley de Ayuda, Alivio y Seguridad Económica contra el Coronavirus (CARES). Esto amplió la capacidad de Medicare para cubrir tratamientos y servicios para los afectados por COVID-19. La Ley CARES también: Aumenta la flexibilidad de Medicare para cubrir los servicios de telesalud.Aprueba la certificación de Medicare para servicios de atención médica domiciliaria brindados por asistentes médicos, enfermeras practicantes y enfermeras especialistas certificadas.Aumenta los pagos de Medicare por estadías hospitalarias y equipos médicos duraderos por COVID 19. Con respecto a Medicaid, la Ley CARES aclara que los estados que no amplían Medicaid pueden usar Medicaid para cubrir servicios relacionados con COVID 19 para adultos sin seguro que habrían sido elegibles para Medicaid si el estado hubiera optado por expandirse. Otras poblaciones con cobertura limitada de Medicaid también son elegibles para recibir cobertura bajo esta opción estatal. ¿Es costosa la porción de Medicare? Eso depende. Para la mayoría de los estadounidenses, la Parte A no tiene primas mensuales porque ellos o sus cónyuges han pagado impuestos al Medicare a lo largo de sus carreras. Si este no es el caso, el individuo tendrá una prima de hasta $505 por mes en 2024. Independientemente del costo de las primas, todos los beneficiarios de Medicare serán responsables de los costos adicionales, como copagos, coseguros y deducibles. ¿Cómo me inscribo en la Parte A de Medicare? Para muchas personas, la inscripción en la Parte A de Medicare es automática. Esto se aplica a las personas que recibieron beneficios del Seguro Social o de la Junta de Jubilación Ferroviaria durante al menos cuatro meses antes de cumplir 65 años o al menos 24 meses. La inscripción…
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