Definición de Seguro de enfermedad | Diccionario Economico
El seguro de enfermedad es un contrato mediante el cual una entidad aseguradora se compromete a cubrir los gastos médicos y hospitalarios causados por una enfermedad, a cambio del pago de una prima por parte del asegurado.
Es decir, este tipo de póliza se activa si el contratante cae enfermo o sufre un accidente con resultado de lesión o incapacidad temporal.
El seguro de salud pertenece a la categoría de seguros personales.
Cabe señalar que este tipo de pólizas tiene un período de carencia, es decir, un período durante el cual, aunque ya se haya firmado el contrato, la cobertura no es válida. Así, el beneficiario no puede ocultar, por ejemplo, una enfermedad y contratar un seguro que cubra su tratamiento. Este es un problema obvio de asimetría de información.
Debido al conflicto descrito anteriormente, el solicitante del seguro de salud también debe declarar cualquier condición médica preexistente que pueda tener. Además, se les consulta sobre factores de riesgo que puedan afectar a la salud del paciente en el futuro, como el tabaquismo o la presencia de alguna enfermedad hereditaria en su familia.
tipos de cobertura
El seguro de salud puede proporcionar tres tipos de cobertura:
- Cuidado de la salud: La aseguradora corre directamente con el coste de los servicios médicos para que el cliente pueda estar presente.
- Reembolso: El beneficiario es atendido en un centro de su elección y luego presenta una factura y el informe médico correspondiente a su aseguradora, quien le reembolsará el dinero gastado.
- Compensación: El asegurado recibe una compensación económica por verse obligado a dejar de trabajar. Esto es en caso de incapacidad temporal, hospitalización o cirugía necesaria para la salud del usuario.
Diferencia con el seguro de salud
Un punto importante a aclarar es la diferencia entre seguro médico y seguro médico. La primera, como se desprende del artículo, tiene por objeto indemnizar económicamente al beneficiario por los perjuicios que pueda ocasionar a su salud.
Por otro lado, el seguro de salud tiene por objeto brindar asistencia médica a la persona asegurada. Además, le permite reembolsar los costos de atención médica incurridos por el paciente.
En cualquier caso, el seguro de salud es más amplio porque cubre no sólo las consultas y/o tratamientos médicos, sino también las indemnizaciones. Por ejemplo, si no puede continuar trabajando debido a un problema de salud que lo incapacita temporalmente (como se describe anteriormente).
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