Definicion de ¿Qué son los seguros de mala fe y cómo pueden actuar las empresas?
Los seguros de mala fe son aquellos en los que la empresa de seguros actúa de manera deshonesta o injusta al negar o dilatar de manera intencionada el pago de una indemnización o beneficio al asegurado.
¿Qué es el seguro de riesgo moral?
El seguro de mala fe se refiere a un intento por parte de un asegurador de renunciar a sus obligaciones para con sus clientes, ya sea negándose a pagar un reclamo legítimo del asegurado o investigando y procesando el reclamo del asegurado dentro de un período razonable.
Las compañías de seguros actúan de mala fe cuando tergiversan el lenguaje del contrato de seguro al tomador de la póliza para evitar pagar un reclamo. También actúan de mala fe cuando no revelan los límites y exclusiones de la póliza a los asegurados antes de comprar una póliza, o cuando hacen demandas irrazonables al asegurado para que demuestre las pérdidas cubiertas.
Hay muchas maneras en que una compañía de seguros puede actuar de mala fe. Si un asegurado sospecha de mala fe, debe comunicarse con su compañía de seguros o consultar con un abogado.
Resultados clave
- La suscripción falsa se refiere a tácticas que utilizan las compañías de seguros para evitar sus obligaciones contractuales con los asegurados.
- Ejemplos de aseguradoras que actúan de mala fe incluyen tergiversar los términos y la redacción del contrato y no revelar las disposiciones, exclusiones y condiciones de la póliza para evitar el pago de reclamaciones.
- Los errores simples no constituyen deshonestidad.
- Los estados han promulgado leyes para proteger a los consumidores de prácticas desleales por parte de las compañías de seguros.
Wikieconomia / Joule García
Comprender el seguro injusto
El seguro de mala fe puede aplicarse a cualquier tipo de póliza de seguro, incluido el seguro de vivienda, el seguro médico, el seguro de automóvil y el seguro de vida, así como a cualquier tipo de contrato.
Una diferencia de opinión entre el asegurado y el tasador con respecto a la opinión del tasador sobre el monto de la pérdida no es desmesurada a menos que el tasador se niegue a proporcionar evidencia razonable de sus conclusiones. Un simple error tampoco constituye deshonestidad.
Buscar pruebas que respalden los motivos de la compañía de seguros para denegar un reclamo e ignorar pruebas que respalden los motivos del asegurado para presentar el reclamo se considera mala fe. Si el asegurador no responde con prontitud al reclamo del asegurado, tal acto de negligencia, ya sea intencional o no, se considera mala fe. Para evitar fraudes, las aseguradoras también deben explicar por qué rechazan o cubren parcialmente un siniestro.
Lucha contra los seguros injustos
Las leyes estatales que abordan específicamente las prácticas desleales, también llamadas leyes de reclamos injustos, están diseñadas para proteger a los consumidores del comportamiento malicioso de las compañías de seguros. La ley de California es un modelo para las leyes de mala fe de muchos otros estados.
Algunas leyes exigen que una compañía de seguros que actúa de mala fe pague daños básicos para compensar a la víctima por un reclamo denegado, además del monto adeudado por el reclamo. Esta compensación cubre no sólo los gastos de bolsillo o los fondos prestados para reparar el daño, sino también el trabajo perdido y los honorarios de los abogados.
Si una compañía de seguros actúa de una manera particularmente atroz, un jurado puede otorgar daños punitivos al asegurado para castigar a la compañía de seguros por su mala conducta y disuadirla de actuar injustamente contra otros asegurados. Si la compañía de seguros simplemente cometió un error y no actuó de mala fe, la solución adecuada es únicamente el pago de una indemnización.
Preguntas Frecuentes
**Pregunta 1:** ¿Qué es el seguro de riesgo moral?
**Respuesta 1:** El seguro de mala fe se refiere a un intento por parte de un asegurador de renunciar a sus obligaciones para con sus clientes, ya sea negándose a pagar un reclamo legítimo del asegurado o investigando y procesando el reclamo del asegurado dentro de un período razonable.
**Pregunta 2:** ¿Cómo actúan las compañías de seguros de mala fe?
**Respuesta 2:** Las compañías de seguros actúan de mala fe cuando tergiversan el lenguaje del contrato de seguro al tomador de la póliza para evitar pagar un reclamo. También actúan de mala fe cuando no revelan los límites y exclusiones de la póliza a los asegurados antes de comprar una póliza, o cuando hacen demandas irrazonables al asegurado para que demuestre las pérdidas cubiertas.
**Pregunta 3:** ¿Qué acciones se pueden tomar contra las compañías de seguros de mala fe?
**Respuesta 3:** Si un asegurado sospecha de mala fe, debe comunicarse con su compañía de seguros o consultar con un abogado. Además, existen leyes estatales diseñadas para proteger a los consumidores del comportamiento malicioso de las compañías de seguros, y en casos extremos un jurado puede otorgar daños punitivos al asegurado para castigar y disuadir a la compañía de actuar injustamente.
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