Definicion de Seguro médico universal: qué es, cómo funciona, tipos
Resume de la forma mas breve posible la definición técnica de este título. Utiliza muchas negritas utilizando HTML tag Seguro médico universal: qué es, cómo funciona, tipos
¿Qué es el seguro médico universal?
El seguro médico universal se refiere a sistemas en los que todos los residentes de una región geográfica o país específico tienen seguro médico. Un ejemplo temprano de seguro médico universal proviene de Alemania en la década de 1880, cuando el canciller Otto von Bismarck presentó una serie de proyectos de ley para garantizar el acceso a la atención médica. Hoy en día, la mayoría de los países industrializados, incluidos Francia, Suiza y el Reino Unido, pero no Estados Unidos, ofrecen seguro médico universal a sus ciudadanos.
Aunque Estados Unidos lidera a los países industrializados en gasto en atención médica, tiene peores resultados de salud y atiende a un porcentaje menor de la población. Ahora el sistema de atención médica está bajo una presión aún mayor debido a la doble carga de una pandemia global y la pérdida de ingresos de la cirugía electiva y la atención de rutina que se suspendió durante la crisis.
Una respuesta a esta crisis, según todos, desde el alcalde de la ciudad de Nueva York, Bill De Blasio, hasta la Organización Mundial de la Salud y el Papa Francisco, es brindar a los estadounidenses un seguro médico universal.
Resultados clave
- Muchos países han logrado casi el 100% de cobertura sanitaria universal, lo que significa que todos los ciudadanos tienen acceso a atención médica y hospitalaria.
- Algunos países exigen que todos compren un seguro médico privado o se enfrentan a multas o sanciones fiscales.
- En los sistemas de pagador único, el gobierno asegura a todos, pero la atención sanitaria está en manos privadas.
- En los sistemas socializados, el gobierno proporciona seguros y atención médica.
Comprender la cobertura sanitaria universal
Hay al menos tres tipos de sistemas que tienen el potencial de garantizar que todos los residentes de una jurisdicción estén cubiertos por atención médica y hospitalaria. Estos incluyen exigir u obligar a un seguro médico, proporcionar seguro (pero no atención médica) a través de un único pagador gubernamental y medicina socializada, en la que tanto el seguro como la atención médica están controlados por el gobierno.
Tipos de seguro médico universal
Seguro médico obligatorio
Algunos gobiernos exigen que todos los residentes compren un seguro médico o se enfrentarán a multas o sanciones. El gobierno puede subsidiar algunas primas de seguros, pero la mayoría de los seguros los proporcionan empresas privadas. Por ejemplo, el sistema alemán incluye aseguradoras tanto comerciales como sin fines de lucro. La exigencia de un seguro médico ha ayudado a algunos países, incluidos Alemania, los Países Bajos y Suiza, a lograr una cobertura universal.
En Estados Unidos, la Ley de Atención Médica Asequible de 2010 estableció requisitos y un sistema similares. El «mandato individual» original de la ley imponía una multa fiscal a las personas que no contrataran un seguro médico. La Ley de Empleos y Reducción de Impuestos (TCJA) eliminó la sanción a partir de 2019.
Algunos estados de EE. UU. (California, Massachusetts, Nueva Jersey, Rhode Island, Vermont) y el Distrito de Columbia imponen sus propias sanciones a quienes no contratan un seguro médico. Por ejemplo, desde 2006, Massachusetts exige a sus residentes que tengan seguro médico o paguen una multa. Esto ayudó a elevar las tasas de seguro del estado al 95,4%.
Sistemas de seguro de pagador único
En un sistema de pagador único, todos los costos de atención médica los paga el gobierno mediante ingresos fiscales. Esto permite a los países controlar los costos, en parte al permitir que el gobierno asuma un papel más activo en la negociación de los precios de la atención médica. El seguro médico es universal y lo ofrece una sola organización. Sin embargo, la atención médica en sí la brindan médicos y hospitales privados.
Ejemplos de este modelo incluyen Canadá y Francia. Ambos países también tienen aseguradores privados, pero desempeñan un papel menor como proveedores de seguros complementarios.
Sistemas nacionales de salud
En estos sistemas, tanto el seguro como la atención médica son proporcionados por el gobierno.
Por ejemplo, en el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido, el gobierno posee la mayoría de los hospitales y emplea a trabajadores de la salud. El sistema público sueco proporciona asistencia principalmente a través de proveedores públicos, aunque las empresas privadas desempeñan un papel limitado. Los sistemas socializados son menos comunes que los sistemas de pagador único.
La pandemia mundial ha aumentado la presión sobre el muy complejo y costoso sistema de atención médica de Estados Unidos, lo que hace más urgente reducir los costos y tal vez lograr la atención médica universal.
Consideraciones Especiales
En Estados Unidos, la ACA aumentó el número de personas aseguradas, pero no logró un seguro médico universal. El Departamento de Salud de EE. UU. informó que en 2022, el porcentaje de adultos estadounidenses sin seguro médico fue del 8 %. El 92% restante de las personas tiene seguro médico a través de compañías de seguros públicas y privadas.
En el mundo de los seguros proporcionados por los empleadores, las grandes empresas suelen utilizar una combinación de seguros privados y autoseguros para cubrir algunos de los costos de salud de sus empleados.
Además, desde 2011, el gobierno federal ha brindado incentivos para que las aseguradoras privadas compitan con programas gubernamentales como Medicare al ofrecer a los afiliados costos más bajos y más beneficios. Algunos de los mejores planes Medicare Advantage son excelentes ejemplos. Los beneficiarios de Medicaid eligen un plan de seguro privado y los gobiernos estatal y federal pagan la mayor parte de los costos.
Esta combinación de enfoques puede estimular la competencia y las oportunidades empresariales, al mismo tiempo que ofrece a los consumidores opciones e incentivos para reducir los costos de atención médica. Pero el resultado es un sistema de atención de salud muy costoso que no proporciona cobertura sanitaria universal y no cumple con muchos indicadores de salud pública.
Es probable que estas cuestiones sean fundamentales para las plataformas de los partidos y la campaña presidencial de 2024.
Preguntas Frecuentes
Incluye tres preguntas frecuentes sobre el contenido dando sus respuestas. Utiliza muchas negritas utilizando HTML tag
¿Qué es el seguro médico universal?
El seguro médico universal se refiere a sistemas en los que todos los residentes de una región geográfica o país específico tienen seguro médico. Un ejemplo temprano de seguro médico universal proviene de Alemania en la década de 1880, cuando el canciller Otto von Bismarck presentó una serie de proyectos de ley para garantizar el acceso a la atención médica. Hoy en día, la mayoría de los países industrializados, incluidos Francia, Suiza y el Reino Unido, pero no Estados Unidos, ofrecen seguro médico universal a sus ciudadanos.
Aunque Estados Unidos lidera a los países industrializados en gasto en atención médica, tiene peores resultados de salud y atiende a un porcentaje menor de la población. Ahora el sistema de atención médica está bajo una presión aún mayor debido a la doble carga de una pandemia global y la pérdida de ingresos de la cirugía electiva y la atención de rutina que se suspendió durante la crisis.
Una respuesta a esta crisis, según todos, desde el alcalde de la ciudad de Nueva York, Bill De Blasio, hasta la Organización Mundial de la Salud y el Papa Francisco, es brindar a los estadounidenses un seguro médico universal.
Resultados clave
- Muchos países han logrado casi el 100% de cobertura sanitaria universal, lo que significa que todos los ciudadanos tienen acceso a atención médica y hospitalaria.
- Algunos países exigen que todos compren un seguro médico privado o se enfrentan a multas o sanciones fiscales.
- En los sistemas de pagador único, el gobierno asegura a todos, pero la atención sanitaria está en manos privadas.
- En los sistemas socializados, el gobierno proporciona seguros y atención médica.
Comprender la cobertura sanitaria universal
Hay al menos tres tipos de sistemas que tienen el potencial de garantizar que todos los residentes de una jurisdicción estén cubiertos por atención médica y hospitalaria. Estos incluyen exigir u obligar a un seguro médico, proporcionar seguro (pero no atención médica) a través de un único pagador gubernamental y medicina socializada, en la que tanto el seguro como la atención médica están controlados por el gobierno.
Tipos de seguro médico universal
Seguro médico obligatorio
Algunos gobiernos exigen que todos los residentes compren un seguro médico o se enfrentarán a multas o sanciones. El gobierno puede subsidiar algunas primas de seguros, pero la mayoría de los seguros los proporcionan empresas privadas. Por ejemplo, el sistema alemán incluye aseguradoras tanto comerciales como sin fines de lucro. La exigencia de un seguro médico ha ayudado a algunos países, incluidos Alemania, los Países Bajos y Suiza, a lograr una cobertura universal.
En Estados Unidos, la Ley de Atención Médica Asequible de 2010 estableció requisitos y un sistema similares. El «mandato individual» original de la ley imponía una multa fiscal a las personas que no contrataran un seguro médico. La Ley de Empleos y Reducción de Impuestos (TCJA) eliminó la sanción a partir de 2019.
Algunos estados de EE. UU. (California, Massachusetts, Nueva Jersey, Rhode Island, Vermont) y el Distrito de Columbia imponen sus propias sanciones a quienes no contratan un seguro médico. Por ejemplo, desde 2006, Massachusetts exige a sus residentes que tengan seguro médico o paguen una multa. Esto ayudó a elevar las tasas de seguro del estado al 95,4%.
Sistemas de seguro de pagador único
En un sistema de pagador único, todos los costos de atención médica los paga el gobierno mediante ingresos fiscales. Esto permite a los países controlar los costos, en parte al permitir que el gobierno asuma un papel más activo en la negociación de los precios de la atención médica. El seguro médico es universal y lo ofrece una sola organización. Sin embargo, la atención médica en sí la brindan médicos y hospitales privados.
Ejemplos de este modelo incluyen Canadá y Francia. Ambos países también tienen aseguradores privados, pero desempeñan un papel menor como proveedores de seguros complementarios.
Sistemas nacionales de salud
En estos sistemas, tanto el seguro como la atención médica son proporcionados por el gobierno.
Por ejemplo, en el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido, el gobierno posee la mayoría de los hospitales y emplea a trabajadores de la salud. El sistema público sueco proporciona asistencia principalmente a través de proveedores públicos, aunque las empresas privadas desempeñan un papel limitado. Los sistemas socializados son menos comunes que los sistemas de pagador único.
La pandemia mundial ha aumentado la presión sobre el muy complejo y costoso sistema de atención médica de Estados Unidos, lo que hace más urgente reducir los costos y tal vez lograr la atención médica universal.
Consideraciones Especiales
En Estados Unidos, la ACA aumentó el número de personas aseguradas, pero no logró un seguro médico universal. El Departamento de Salud de EE. UU. informó que en 2022, el porcentaje de adultos estadounidenses sin seguro médico fue del 8 %. El 92% restante de las personas tiene seguro médico a través de compañías de seguros públicas y privadas.
En el mundo de los seguros proporcionados por los empleadores, las grandes empresas suelen utilizar una combinación de seguros privados y autoseguros para cubrir algunos de los costos de salud de sus empleados.
Además, desde 2011, el gobierno federal ha brindado incentivos para que las aseguradoras privadas compitan con programas gubernamentales como Medicare al ofrecer a los afiliados costos más bajos y más beneficios. Algunos de los mejores planes Medicare Advantage son excelentes ejemplos. Los beneficiarios de Medicaid eligen un plan de seguro privado y los gobiernos estatal y federal pagan la mayor parte de los costos.
Esta combinación de enfoques puede estimular la competencia y las oportunidades empresariales, al mismo tiempo que ofrece a los consumidores opciones e incentivos para reducir los costos de atención médica. Pero el resultado es un sistema de atención de salud muy costoso que no proporciona cobertura sanitaria universal y no cumple con muchos indicadores de salud pública.
Es probable que estas cuestiones sean fundamentales para las plataformas de los partidos y la campaña presidencial de 2024.
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