Definicion de ¿Qué es Medicare? Cómo funciona, quién es elegible y cómo registrarse
¿Qué es Medicare? Cómo funciona, quién es elegible y cómo registrarse
| Montos del deducible y copago de la Parte A para los años calendario 2023 y 2024 | ||
|---|---|---|
| 2023 | 2024 | |
| Franquicia para tratamiento hospitalario. | 1600 dólares | 1632 dólares |
| Suplemento diario para 61calle-90th Día | 400 dólares americanos | 408 dólares |
| Suplemento diario por días de reserva de por vida | 800 dólares americanos | 816 dólares |
| Copago de centro de enfermería especializada | 200 dólares americanos | 204 dólares |
¿Qué cubre la Parte B de Medicare?
La Parte B de Medicare generalmente cubre la atención ambulatoria, como las visitas al médico. La Parte B también cubre servicios preventivos, transporte de emergencia, ciertos equipos médicos y atención de salud mental.
La prima mensual estándar para los afiliados a la Parte B de Medicare será de $174,70 en 2024, frente a $164,90 en 2023. El deducible anual será de $240 en 2024, que es $14 más que el deducible anual de 2023 de $226.
Sin embargo, las primas son más altas para los contribuyentes con ingresos brutos ajustados modificados (MAGI) por encima de los límites, que se ajustan anualmente. Para 2024, se fijaron en $103,000 para contribuyentes solteros y $206,000 para parejas casadas que presentan una declaración conjunta.
¿Qué es la Parte C de Medicare?
Las personas elegibles para las Partes A y B de Medicare son elegibles para la Parte C, también conocida como Medicare Advantage. Los consumidores compran planes Medicare Advantage de aseguradoras privadas en lugar de Medicare. Estos planes deben ofrecer una cobertura al menos equivalente a Medicare Original (Partes A y B).
Muchos planes Medicare Advantage tienen límites de gastos de bolsillo anuales. Muchos también ofrecen beneficios como atención dental, de la vista y de la audición.
¿Qué es la Parte D de Medicare?
Medicare ofrece cobertura adicional para medicamentos recetados a través de la Parte D de Medicare. Los miembros de la Parte A o B de Medicare pueden inscribirse en la Parte D para recibir subsidios para los costos de medicamentos recetados que los planes originales de Medicare no cubren.
Los planes Medicare Advantage a menudo incluyen cobertura de medicamentos, pero es posible que también deba comprar la cobertura por separado. En 2024, la prima promedio de un plan de la Parte D será de $18,50.
Ley de Reducción de la Inflación y Parte D de Medicare
La Ley de Alivio de la Inflación de 2022 realizó algunos cambios importantes en la Parte D de Medicare. En 2023-2024 se introducirán los siguientes cambios:
- Las recetas de insulina cubiertas están disponibles por $35 al mes.
- Sin costo compartido para las vacunas recomendadas para adultos
- Límites de costos de medicamentos recetados de Medicare
- Amplía el programa de Subsidio por Bajos Ingresos (LIS o Asistencia Suplementaria) al 150% del nivel federal de pobreza a partir de 2024.
Medicare frente a Medicaid
Tanto Medicare como Medicaid son programas de seguro médico patrocinados por el gobierno, pero cada programa tiene requisitos diferentes. Sin embargo, algunas personas son elegibles para ambos programas, también conocidos como elegibilidad dual.
Si bien Medicare es para personas de 65 años o más y adultos más jóvenes con ciertas condiciones médicas, Medicaid es un programa federal y estatal conjunto que brinda seguro médico a personas con bajos ingresos. Para calificar para Medicaid, los requisitos estatales requieren que los beneficiarios tengan una cantidad limitada de activos líquidos.
Cualquier persona con Medicaid es elegible para recibir servicios como servicios de médico y enfermera, radiografías, hospitalización, atención médica domiciliaria y servicios de laboratorio y radiografías. Algunos estados pueden ofrecer cobertura ampliada para recetas, fisioterapia, servicios dentales y transporte médico.
Historia del programa Medicare
El Congreso creó el programa modificando la Ley de Seguridad Social en 1965 para brindar cobertura a personas de 65 años o más que no tienen seguro médico. El 30 de julio de 1965, el entonces presidente Lyndon B. Johnson firmó una legislación que autorizaba los programas Medicare y Medicaid. Medicare Original incluía lo que ahora se llama Parte A (seguro hospitalario) y Parte B (seguro médico).
A lo largo de los años, el Congreso ha ampliado el programa Medicare, haciendo que más personas sean elegibles para la cobertura, y también ha ampliado la cobertura para más condiciones. En 1972, Medicare se amplió para incluir a personas con discapacidades, personas con enfermedad renal terminal que necesitan diálisis o un trasplante de riñón y personas de 65 años o más que eligen la cobertura de Medicare. Desde entonces, el Congreso ha agregado nuevos beneficios, como la cobertura de medicamentos recetados.
La Ley de Mejora y Modernización de Medicamentos Recetados (MMA) de Medicare de 2003 realizó los mayores cambios a Medicare en 38 años. Según la nueva legislación, los planes de seguro médico privados aprobados por Medicare pasaron a ser conocidos como planes Medicare Advantage. Estos planes a veces se denominan Parte C o “Planes MA”. La MMA también amplió Medicare para incluir un beneficio adicional de medicamentos recetados, la Parte D, que entró en vigor en 2006.
En respuesta a la pandemia de COVID-19, el entonces presidente Donald Trump firmó un paquete de ayuda de 2 billones de dólares llamado Ley de Ayuda, Alivio y Seguridad Económica por el Coronavirus (CARES) el 27 de marzo de 2020. Amplió la cobertura de Medicare para COVID-19. La Ley CARES también mejoró la cobertura de telesalud y aumentó los pagos de Medicare para estadías hospitalarias y equipos médicos duraderos por COVID-19.
En 2022, se aprobó la Ley de Alivio de la Inflación, que incluía cambios en la estructura de la cobertura de medicamentos recetados y otros costos de Medicare.
¿Quién es elegible para Medicare?
Si tiene 65 años y es elegible para el Seguro Social, Medicare es su opción. Si recibió 24 meses de Seguro de Incapacidad del Seguro Social (SSDI), Medicare también está disponible independientemente de su edad. Las personas con ciertos trastornos, como la esclerosis lateral amiotrófica (ELA o enfermedad de Lou Gehrig) o insuficiencia renal permanente, son automáticamente elegibles.
¿Medicare es gratuito?
Para la mayoría de las personas, las primas de la Parte A de Medicare son gratuitas según los pagos de impuestos anteriores de la Ley Federal de Contribuciones al Seguro (FICA). Las personas también pueden calificar para la Parte A de Medicare gratuita según el historial laboral de su cónyuge. Aquellos que no califican deben pagar una prima de la Parte A de Medicare. Otros componentes de Medicare requieren que usted pague una prima.
¿Es seguro Medicare?
Medicare cubre los costos de atención médica de las personas elegibles, al igual que el seguro médico. No hay primas para Medicare básico, pero la cobertura es más limitada que la del seguro médico privado; por ejemplo, no hay atención preventiva gratuita ni atención continua para enfermedades crónicas. El seguro médico privado a menudo le permite ampliar la cobertura a dependientes como su cónyuge e hijos. Por otro lado, los beneficiarios de Medicare deben ser elegibles en función de su edad o discapacidad.
¿Qué no cubre Medicare?
Medicare no cubre el costo de algunos servicios médicos importantes. Lo más importante es que no paga por la atención a largo plazo, también conocida como tutela. Medicaid, el programa federal de atención médica para personas de bajos ingresos, paga estos costos de bolsillo, pero Medicare no.
Otros gastos comunes que Medicare no cubre incluyen:
- examen de la vista y gafas
- Prótesis
- La mayoría de los cuidados dentales.
- Asistencia médica en el extranjero
- Cirugía cosmética
- Terapia de Masajes
¿Cuánto cobra Medicare de su cheque del Seguro Social?
No hay primas para la Parte A de Medicare para personas con experiencia laboral calificada. La prima mensual estándar de la Parte B de Medicare será de $174,70 en 2024, frente a $164,90 en 2023. La prima del seguro se deduce automáticamente de los cheques de la Seguridad Social.
Línea de fondo
Medicare es el programa de seguro médico del gobierno de EE. UU. que subsidia los servicios de atención médica. El plan cubre a personas de 65 años o más, adultos jóvenes que cumplen con ciertos criterios de elegibilidad y personas con ciertas condiciones médicas.
Si es elegible para los beneficios del Seguro Social, cuando cumpla 65 años, quedará inscrito automáticamente en la Parte A de Medicare, que cubre los gastos hospitalarios, y en la Parte B de Medicare, que cubre sus visitas al médico. Puede inscribirse en otras partes de Medicare una vez que sea elegible.
Preguntas Frecuentes
Incluye tres preguntas frecuentes sobre el contenido dando sus respuestas. Utiliza muchas negritas utilizando HTML tag Montos del deducible y copago de la Parte A para los años calendario 2023 y 2024 2023 2024 Franquicia para tratamiento hospitalario. 1600 dólares 1632 dólares Suplemento diario para 61calle-90th Día 400 dólares americanos 408 dólares Suplemento diario por días de reserva de por vida 800 dólares americanos 816 dólares Copago de centro de enfermería especializada 200 dólares americanos 204 dólares Fuente: Centros de Servicios de Medicare y Medicaid de EE. UU. ¿Qué cubre la Parte B de Medicare? La Parte B de Medicare generalmente cubre la atención ambulatoria, como las visitas al médico. La Parte B también cubre servicios preventivos, transporte de emergencia, ciertos equipos médicos y atención de salud mental. La prima mensual estándar para los afiliados a la Parte B de Medicare será de $174,70 en 2024, frente a $164,90 en 2023. El deducible anual será de $240 en 2024, que es $14 más que el deducible anual de 2023 de $226. Sin embargo, las primas son más altas para los contribuyentes con ingresos brutos ajustados modificados (MAGI) por encima de los límites, que se ajustan anualmente. Para 2024, se fijaron en $103,000 para contribuyentes solteros y $206,000 para parejas casadas que presentan una declaración conjunta. ¿Qué es la Parte C de Medicare? Las personas elegibles para las Partes A y B de Medicare son elegibles para la Parte C, también conocida como Medicare Advantage. Los consumidores compran planes Medicare Advantage de aseguradoras privadas en lugar de Medicare. Estos planes deben ofrecer una cobertura al menos equivalente a Medicare Original (Partes A y B). Muchos planes Medicare Advantage tienen límites de gastos de bolsillo anuales. Muchos también ofrecen beneficios como atención dental, de la vista y de la audición. ¿Qué es la Parte D de Medicare? Medicare ofrece cobertura adicional para medicamentos recetados a través de la Parte D de Medicare. Los miembros de la Parte A o B de Medicare pueden inscribirse en la Parte D para recibir subsidios para los costos de medicamentos recetados que los planes originales de Medicare no cubren. Los planes Medicare Advantage a menudo incluyen cobertura de medicamentos, pero es posible que también deba comprar la cobertura por separado. En 2024, la prima promedio de un plan de la Parte D será de $18,50. Ley de Reducción de la Inflación y Parte D de Medicare La Ley de Alivio de la Inflación de 2022 realizó algunos cambios importantes en la Parte D de Medicare. En 2023-2024 se introducirán los siguientes cambios: Las recetas de insulina cubiertas están disponibles por $35 al mes.Sin costo compartido para las vacunas recomendadas para adultosLímites de costos de medicamentos recetados de MedicareAmplía el programa de Subsidio por Bajos Ingresos (LIS o Asistencia Suplementaria) al 150% del nivel federal de pobreza a partir de 2024. Medicare frente a Medicaid Tanto Medicare como Medicaid son programas de seguro médico patrocinados por el gobierno, pero cada programa tiene requisitos diferentes. Sin embargo, algunas personas son elegibles para ambos programas, también conocidos como elegibilidad dual. Si bien Medicare es para personas de 65 años o más y adultos más jóvenes con ciertas condiciones médicas, Medicaid es un programa federal y estatal conjunto que brinda seguro médico a personas con bajos ingresos. Para calificar para Medicaid, los requisitos estatales requieren que los beneficiarios tengan una cantidad limitada de activos líquidos. Cualquier persona con Medicaid es elegible para recibir servicios como servicios de médico y enfermera, radiografías, hospitalización, atención médica domiciliaria y servicios de laboratorio y radiografías. Algunos estados pueden ofrecer cobertura ampliada para recetas, fisioterapia, servicios dentales y transporte médico. Historia del programa Medicare El Congreso creó el programa modificando la Ley de Seguridad Social en 1965 para brindar cobertura a personas de 65 años o más que no tienen seguro médico. El 30 de julio de 1965, el entonces presidente Lyndon B. Johnson firmó una legislación que autorizaba los programas Medicare y Medicaid. Medicare Original incluía lo que ahora se llama Parte A (seguro hospitalario) y Parte B (seguro médico). A lo largo de los años, el Congreso ha ampliado el programa Medicare, haciendo que más personas sean elegibles para la cobertura, y también ha ampliado la cobertura para más condiciones. En 1972, Medicare se amplió para incluir a personas con discapacidades, personas con enfermedad renal terminal que necesitan diálisis o un trasplante de riñón y personas de 65 años o más que eligen la cobertura de Medicare. Desde entonces, el Congreso ha agregado nuevos beneficios, como la cobertura de medicamentos recetados. La Ley de Mejora y Modernización de Medicamentos Recetados (MMA) de Medicare de 2003 realizó los mayores cambios a Medicare en 38 años. Según la nueva legislación, los planes de seguro médico privados aprobados por Medicare pasaron a ser conocidos como planes Medicare Advantage. Estos planes a veces se denominan Parte C o “Planes MA”. La MMA también amplió Medicare para incluir un beneficio adicional de medicamentos recetados, la Parte D, que entró en vigor en 2006. En respuesta a la pandemia de COVID-19, el entonces presidente Donald Trump firmó un paquete de ayuda de 2 billones de dólares llamado Ley de Ayuda, Alivio y Seguridad Económica por el Coronavirus (CARES) el 27 de marzo de 2020. Amplió la cobertura de Medicare para COVID-19. La Ley CARES también mejoró la cobertura de telesalud y aumentó los pagos de Medicare para estadías hospitalarias y equipos médicos duraderos por COVID-19. En 2022, se aprobó la Ley de Alivio de la Inflación, que incluía cambios en la estructura de la cobertura de medicamentos recetados y otros costos de Medicare. ¿Quién es elegible para Medicare? Si tiene 65 años y es elegible para el Seguro Social, Medicare es su opción. Si recibió 24 meses de Seguro de Incapacidad del Seguro Social (SSDI), Medicare también está disponible independientemente de su edad. Las personas con ciertos trastornos, como la esclerosis lateral amiotrófica (ELA o enfermedad de Lou Gehrig) o insuficiencia renal permanente, son automáticamente elegibles. ¿Medicare es gratuito? Para la mayoría de las personas, las primas de la Parte A de Medicare son gratuitas según los pagos de impuestos anteriores de la Ley Federal de Contribuciones al Seguro (FICA). Las personas también pueden calificar para la Parte A de Medicare gratuita según el historial laboral de su cónyuge. Aquellos que no califican deben pagar una prima de la Parte A de Medicare. Otros componentes de Medicare requieren que usted pague una prima. ¿Es seguro Medicare? Medicare cubre los costos de atención médica de las personas elegibles, al igual que el seguro médico. No hay primas para Medicare básico, pero la cobertura es más limitada que la del seguro médico privado; por ejemplo, no hay atención preventiva gratuita ni atención continua para enfermedades crónicas. El seguro médico privado a menudo le permite ampliar la cobertura a dependientes como su cónyuge e hijos. Por otro lado, los beneficiarios de Medicare deben ser elegibles en función de su edad o discapacidad. ¿Qué no cubre Medicare? Medicare no cubre el costo de algunos servicios médicos importantes. Lo más importante es que no paga por la atención a largo plazo, también conocida como tutela. Medicaid, el programa federal de atención médica para personas de bajos ingresos, paga estos costos de bolsillo, pero Medicare no.Otros gastos comunes que Medicare no cubre incluyen:examen de la vista y gafasPrótesisLa mayoría de los cuidados dentales.Asistencia médica en el extranjeroCirugía cosméticaTerapia de Masajes ¿Cuánto cobra Medicare de su cheque del Seguro Social? No hay primas para la Parte A de Medicare para personas con experiencia laboral calificada. La prima mensual estándar de la Parte B de Medicare será de $174,70 en 2024, frente a $164,90 en 2023. La prima del seguro se deduce automáticamente de los cheques de la Seguridad Social. Línea de fondo Medicare es el programa de seguro médico del gobierno de EE. UU. que subsidia los servicios de atención médica. El plan cubre a personas de 65 años o más, adultos jóvenes que cumplen con ciertos criterios de elegibilidad y personas con ciertas condiciones médicas. Si es elegible para los beneficios del Seguro Social, cuando cumpla 65 años, quedará inscrito automáticamente en la Parte A de Medicare, que cubre los gastos hospitalarios, y en la Parte B de Medicare, que cubre sus visitas al médico. Puede inscribirse en otras partes de Medicare una vez que sea elegible.
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